引發心律失常 嗎丁啉還能吃嗎？

“胃脹胃不舒服請用嗎丁啉”這句廣告詞耳熟能詳，許多人都會在胃部不適時買盒嗎丁啉服用。但是，最近網絡上關于“有種藥在美國被禁，有潛在的心源性猝死風險”的文章在微信朋友圈熱轉，文章提到的藥物為嗎丁啉。那么，嗎丁啉還能放心吃嗎？

引發心律失常等在國外屢遭警告

嗎丁啉的藥品通用名是“多潘立酮”。從藥理學上來說，多潘立酮在胃腸由于功能性消化不良的情況下，加速上消化道包括食道的蠕動，被用來治療腹脹、噯氣、早飽等跟胃動力障礙有關的癥狀。

多潘立酮及相關藥物目前在國內有30多家藥企在生產，西安楊森制藥有限公司生產的嗎丁啉最早進入國內并深入人心。在熱轉的微信文章中，它被稱被美國禁用，提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內的多種嚴重不良反應。

那么，它真的像文章中提到的那樣可怕嗎？相關人士介紹，網傳文章中所說的美國食品藥品監督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不確切。因為，2004年后，FDA并未完全禁用多潘立酮，而是將其列為“新試驗藥”（IND），有限制地應用于“嚴重的胃食管反流等疾病”。

朝陽醫藥藥事部主管藥師張征介紹，醫學上關注多潘立酮與心臟的關系，至少已經有十多年時間。其實由于多潘立酮的心臟副作用，其注射劑已于1985年退市。但最受關注的是2014年4月，歐洲藥品管理局發布了一篇報告稱：“多潘立酮與嚴重心臟疾病風險相關，建議在整個歐盟范圍內限制其適應證，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應證如脹氣或燒心，使用時間最好不超過一周。”

此外，2015年，加拿大衛生部稱多潘立酮會小幅增加嚴重室性心律失常或心源性猝死的風險。加拿大衛生部再次建議，開始應先以盡可能小的劑量用藥，建議每日劑量不超過30mg，療程越短越好。

張征表示，總體而言，國外針對多潘立酮的警告主要是針對心臟的風險，而建議限制的內容在縮小適應證范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上。“嗎丁啉并不是不能服用，但是要盡量短時間、小劑量，并且按醫囑來服用。”

屬非處方藥不宜作為“消食片”用嗎丁啉這類藥物在廣告宣傳時總被定位為促消化的胃藥，很容易讓消費者產生印象，一旦出現飯后不消化，就會吃嗎丁啉。張征表示，多潘立酮不可作為“消食片”來隨意服用。

目前，多潘立酮已作為甲類非處方藥管理，依據相關規定，只能在具有“藥品經營許可證”且配備執業藥師或藥師以上技術人員的社會藥店或醫療機構藥房購買，須在藥店由執業藥師或藥師指導下購買和使用。但這條規定能執行的也并不多，因此很容易出現濫用的情況。“多潘立酮是藥，不是幫助消化的保健品，即使是非處方藥，也要合理使用。合理使用包括了要嚴格按照說明書的用藥劑量和專業人士建議的用藥時間長度來使用，長期超量服用肯定不妥。”張征表示。

張征還提醒，在國外一些國家，由于安全性問題，多潘立酮片的適應證已經被縮小了，它不再適用于治療一般的消化不良和腹脹，而應該是惡心和嘔吐。由于安全性問題，臨床使用多潘立酮應以盡可能的最小量為宜，療程也不應太長。使用前，應明確患者是否有心臟病史。（記者錢宇陽）