毫無征兆的“心源性猝死”應如何預防

近年來，馬拉松風尚席卷全國，各地馬拉松賽事如雨后春筍般絡繹不絕。但是，在如此“高熱”的馬拉松跑背后，接二連三的心源性猝死事件為這項健康賽事蒙上了一層揮之不去的陰影。心源性猝死是什么？出現心源性猝死該如何急救？今天我們來科普心源性猝死的一般性常識和心肺復蘇（CPR）急救法。

什么是心源性猝死？

世界衛生組織（WHO）將“猝死”定義為平常身體健康或貌似健康的人，在短時間內突發自然疾病而死亡。導致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、惡性心律失常、肺栓塞、腦血管疾病、過敏、中毒等。其中，心源性猝死最為多見，據2015年9月17日第十五屆“世界心律失常大會公布”的統計數字顯示，中國心律失常患者約有兩千萬人，每年約54萬人發生心源性猝死。

據新華網報道，心源性猝死是指原來沒有或患有心臟病的人群突然意外死亡。從醫學上講，沒有像車禍、暴力損傷等的任何外力作用，由于自身原因、在一個小時之內突然死亡的，都叫心源性猝死。猝死的大部分原因是心臟疾病，由于現代生活步伐的加快，一些人廢寢忘食的工作，過度疲勞，長此以往會導致身體的免疫系統紊亂和電解質紊亂，這些都增加了心源性猝死的幾率。而超過80％的心源性猝死是由心動過速、室顫或者是心臟驟停引起的。

猝死發生前常無征兆

根據中國心源性猝死流行病學的調查，每10萬人中就有41.84人死于心源性猝死。依此推算，中國每年約有近60萬人發生猝死，每天就有1500人，院外搶救成功率不到1%。在一些發達城市，心源性猝死的發生率堪比癌癥。北京醫院心內科副主任佟佳賓在2013年舉行的“慢性疾病及療法”交流會上說，心源性猝死是由突發的心臟問題而引起的死亡，發生之前往往沒有任何征兆，可發生在任何時間、任何地點。由于搶救時間短暫（6至9分鐘），有99%的患者最終會失去搶救機會。有些人就算被搶救過來，也有可能由于錯過搶救的“黃金時間”而導致大腦受損，最終成為植物人。患有冠心病、嚴重室性心律失常的患者以及心臟射血分數過低的人，尤其要謹防猝死。

（來源：廣州日報）

把握黃金4分鐘

北京999急救中心副院長劉存義在接受《北京晨報》采訪時說，猝死發生后4分鐘為搶救的最佳時機，這也被稱為搶救的“黃金4分鐘”，在這個時間內，如果給病人實施有效的徒手心肺復蘇（CPR），病人的生命是極有可能被挽回的。2010年國際CPR指南指出，4分鐘內成功被救者，存活率可達到32%。心肺復蘇技術已經是全球公認的第一救命術。

劉存義指出，我國目前的平均急救反應時間很難達到4分鐘。以北京市為例，在沒有堵車的情況下，平均急救反應時間最快也要16至17分鐘左右。在這種情況下，如果掌握一些如CPR這樣的急救技能，就可以在專業醫護人員到達之前抓住最佳搶救時機，挽救患者生命。

發生心源性猝死時如何科學急救？劉存義表示，在病人剛剛倒地的最初一分鐘內，心肺復蘇并不是最重要的，而是給病人除顫，猝死病人首先可能發生的就是室顫，此時如果能有效除顫，就用不著再做心肺復蘇。錯過這個1分鐘，病人可能就會停止心跳。對于除顫，最簡單有效的方法就是使用除顫儀。除顫儀是一種便攜式的醫療設備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是用于搶救心源性猝死患者的醫療設備。廣州醫科大學附屬第二醫院心內科李國強主任醫師在接受《廣州日報》采訪時稱，自助除顫儀的使用很簡單，非醫務人員經過20分鐘培訓就能使用。（李璐）