給“猝死”一線生機: 急救知識亟待普及

　　中心醫院急診室門口正在接受急癥病人。（圖/南方日報實習生許斯涵）

　　7月31日下午，汕頭潮南區峽山小學一名小伙子打完籃球后喝了一瓶冷飲，隨即突然暈厥，送至醫院后經搶救無效身亡。據醫院診斷，其為劇烈運動過后立即喝冰鎮冷飲造成心臟損傷，從而引發猝死。

　　近些年來猝死的發生率越來越高，年齡漸趨低齡化。據統計，每天我國有超過1000人發生猝死。猝死發病突然、病情危急，而由于民眾相關意識和知識的缺乏，往往導致無法及時地進行急救。那么，心臟性猝死應該怎么預防和注意？如何在黃金時間內進行有效急救？

　　兇險急癥 心臟驟停大多發生于成年人

　　平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。據介紹，臨床猝死分為心臟性猝死和非心臟性猝死。心臟性猝死，也被稱作心源性猝死，這是直接危及人類生命的一大殺手，是指在急性癥狀出現后1小時內發生的喪失意識行為，主要表現為心臟原因的自然死亡。其中心臟驟停是心臟性猝死的主要原因，是指心臟搏動突然停止，心臟泵血功能喪失而導致的以大腦為首的組織器官供血完全中斷的自然死亡。相關數據顯示，猝死有70%發生在家中，25%發生在其他公共場合，而僅有5%發生在醫院內。

　　汕頭市中心醫院急診科主任郭舜奇告訴記者，“心臟驟停大多發生于成年人，而且男性發病率是女性的5倍，尤其是看似健康的中年男性，是心臟性猝死的高發人群，大部分患者患有器質性心臟病，其中冠心病患者占80%左右。但是近年來年輕人發生猝死的情況越來越多，這也是由于冠心病患者人群越來越年輕化，一般人群中心臟性猝死發病率在0.1%-0.2%之間，較多發生于高齡、男性、高血壓、長期吸煙、高脂血癥、左室肥大（心肌肥厚）的人群。”

　　猝死病因 警惕不良習慣造成傷害

　　郭舜奇表示，“雖說猝死無法預料、突如其來，但可以清楚說明的是，猝死并不是一種病，而是病發的結果，這與日常生活‘過勞’存在很大的關系。由于日常不良生活習慣對心腦血管造成長期的傷害，如過度勞累、過量運動、不良飲食習慣等問題都能成為直接的‘導火線’。同時，日常生活中過度疲勞、精神緊張、生活作息不規律、長期不良飲食習慣等只是猝死的誘發因素，潛伏在背后的或許還有連自己和親人都不知道的隱藏性心臟疾病，這才是誘發猝死的根本性原因。也即是說，許多相對年輕的人群猝死，一般可能是先天性心臟病、冠心病或者日常不良的生活規律和飲食習慣導致的，但是大多數老年人猝死則確實是隱藏性心臟疾病導致。”

　　中心醫院急診科提醒，在猝死發生前通常會出現一些癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、氣促或疲憊、肩膀疼痛等，此時應當引起重視，及時就醫。如果想當然地認為還年輕而置之不理，往往會錯過治療的最佳時機，等到猝死發生時就為時已晚。

　　如何應對 呼吁學校加強急救教育

　　“面對心臟性猝死，不應依賴將患者帶到醫院救治，從撥打‘120’到救護車到達，再將患者送至醫院，絕大多數已經錯過治療時間了。”郭舜奇補充說，“心臟性猝死通常在幾分鐘內致命，依靠醫生救治的意義并不大，事實上救治猝死患者，更需要全社會共同參與。政府部門應當加強公共急救設施和相關法律法規的完善，作為病患自身應該提高日常身體健康的警惕，而作為普通市民則應該學習自動體外除顫儀的使用方法和心肺復蘇急救技能。”

　　不少業內人士呼吁，應當在全社會普及急救教育，尤其是高危行業和服務行業更應把急救技能列為職業技能之一，學校也應加強對學生進行急救教育，每個家庭至少要有1-2人學會急救常識，因為猝死大多發生在家庭，而學會了這項急救技能在其他場合同樣能夠救人。同時，加強公共場合基本醫療基礎設施配套，如在機場、商場、動車站等公共場合配備有自動體外除顫儀，并對公眾進行相關的宣傳和培訓。更重要的是，國家應該完善對施救者法律的保障與支持，避免‘老奶奶摔倒了我該不該扶起來’的情況出現，既保證了救人的時效性，也讓施救者無后顧之憂。

　　■建議

　　公共場所急救設備亟待進一步完善

　　據介紹，公眾場合發生猝死事件并非偶然，而公共場所卻很少配備有AED（自動體外除顫器）。這是一種在心跳突然停止、發生心室顫動的情況下，通過電擊刺激心臟使其恢復正常狀態的醫療器械。

　　郭舜奇告訴記者，“大多數人存在AED需要醫務人員才可以使用的想法，而實際上如今體外自動除顫器的功能已十分智能，非醫務人員經過培訓也能直接使用。尤其是在醫院以外的公共場所，如果能夠及時對心臟猝死的患者采用自助除顫，搶救成功率可以大大提高，許多生命不至于因此失去。”郭舜奇還指出，那些懂得使用的人群在使用儀器時或許會存在‘急救不能保證百分百成功，救過來還好，如果救不過來，責任就不好說了’的擔憂心理，對此，政府也有必要盡快出臺相關法律法規，令權責有法可依。”

　　■小知識

　　白金10分鐘應該怎么急救

　　“通常猝死的患者送到醫院，已經無法搶救了，畢竟黃金時間只有10分鐘。”郭舜奇說，“在猝死發生時，現場人員立即啟動心肺復蘇是搶救成功的關鍵，因為在心臟停跳4分鐘內立即進行心肺復蘇的存活率最高。對于猝死的急救，時間就是生命，人體一旦沒有呼吸和脈搏，大腦血液的氧氣只能維持4分鐘左右，心臟驟停只要超過4分鐘，就會對腦部組織產生不可逆的損傷；而超過10分鐘，便會導致腦死亡，這種情況下即使生命挽救回來，也只能是植物人了。”因此行業內便有了“黃金4分鐘”和“白金10分鐘”的說法，在猝死發生時，如果能在4分鐘內進行心肺復蘇，就能為患者提供生命支持。

　　此外，如果公共場所配備除顫儀，便可在正確使用的情況下用除顫儀對患者進行急救。郭舜奇說，“許多人認為使用除顫儀不當可能會導致更嚴重的結果，實際并非如此。除顫儀雖然不一定能夠成功救活猝死患者，但并不會導致更嚴重的結果。據統計，在合適的范圍使用除顫儀對患者進行搶救，成功率可以提高50%。而如果在沒有急救設備的情況下，則應當先撥打120求救，在彌足珍貴的‘白金10分鐘’內對猝死患者進行及時搶救，在搶救過程中應該對其心前區（左胸前乳頭部位）進行兩到三次有力的拳擊，接下來是進行心肺復蘇，即將患者平臥、手臂伸直，施救者手掌疊放后，手掌根部置于患者胸骨中點處以每分鐘不低于100次的速度垂直下壓，胸廓下壓幅度應大于5厘米，每按壓30次，應相應給予患者人工呼吸2次，反復進行以上搶救動作，直至醫務人員到來。”（記者許曉婷 實習生許斯涵）