給“猝死”一線生機(jī): 急救知識(shí)亟待普及

　　中心醫(yī)院急診室門(mén)口正在接受急癥病人。（圖/南方日?qǐng)?bào)實(shí)習(xí)生許斯涵）

　　7月31日下午，汕頭潮南區(qū)峽山小學(xué)一名小伙子打完籃球后喝了一瓶冷飲，隨即突然暈厥，送至醫(yī)院后經(jīng)搶救無(wú)效身亡。據(jù)醫(yī)院診斷，其為劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后立即喝冰鎮(zhèn)冷飲造成心臟損傷，從而引發(fā)猝死。

　　近些年來(lái)猝死的發(fā)生率越來(lái)越高，年齡漸趨低齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天我國(guó)有超過(guò)1000人發(fā)生猝死。猝死發(fā)病突然、病情危急，而由于民眾相關(guān)意識(shí)和知識(shí)的缺乏，往往導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)地進(jìn)行急救。那么，心臟性猝死應(yīng)該怎么預(yù)防和注意？如何在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效急救？

　　兇險(xiǎn)急癥 心臟驟停大多發(fā)生于成年人

　　平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。據(jù)介紹，臨床猝死分為心臟性猝死和非心臟性猝死。心臟性猝死，也被稱(chēng)作心源性猝死，這是直接危及人類(lèi)生命的一大殺手，是指在急性癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的喪失意識(shí)行為，主要表現(xiàn)為心臟原因的自然死亡。其中心臟驟停是心臟性猝死的主要原因，是指心臟搏動(dòng)突然停止，心臟泵血功能喪失而導(dǎo)致的以大腦為首的組織器官供血完全中斷的自然死亡。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，猝死有70%發(fā)生在家中，25%發(fā)生在其他公共場(chǎng)合，而僅有5%發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。

　　汕頭市中心醫(yī)院急診科主任郭舜奇告訴記者，“心臟驟停大多發(fā)生于成年人，而且男性發(fā)病率是女性的5倍，尤其是看似健康的中年男性，是心臟性猝死的高發(fā)人群，大部分患者患有器質(zhì)性心臟病，其中冠心病患者占80%左右。但是近年來(lái)年輕人發(fā)生猝死的情況越來(lái)越多，這也是由于冠心病患者人群越來(lái)越年輕化，一般人群中心臟性猝死發(fā)病率在0.1%-0.2%之間，較多發(fā)生于高齡、男性、高血壓、長(zhǎng)期吸煙、高脂血癥、左室肥大（心肌肥厚）的人群。”

　　猝死病因 警惕不良習(xí)慣造成傷害

　　郭舜奇表示，“雖說(shuō)猝死無(wú)法預(yù)料、突如其來(lái)，但可以清楚說(shuō)明的是，猝死并不是一種病，而是病發(fā)的結(jié)果，這與日常生活‘過(guò)勞’存在很大的關(guān)系。由于日常不良生活習(xí)慣對(duì)心腦血管造成長(zhǎng)期的傷害，如過(guò)度勞累、過(guò)量運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等問(wèn)題都能成為直接的‘導(dǎo)火線’。同時(shí)，日常生活中過(guò)度疲勞、精神緊張、生活作息不規(guī)律、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣等只是猝死的誘發(fā)因素，潛伏在背后的或許還有連自己和親人都不知道的隱藏性心臟疾病，這才是誘發(fā)猝死的根本性原因。也即是說(shuō)，許多相對(duì)年輕的人群猝死，一般可能是先天性心臟病、冠心病或者日常不良的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，但是大多數(shù)老年人猝死則確實(shí)是隱藏性心臟疾病導(dǎo)致。”

　　中心醫(yī)院急診科提醒，在猝死發(fā)生前通常會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、氣促或疲憊、肩膀疼痛等，此時(shí)應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。如果想當(dāng)然地認(rèn)為還年輕而置之不理，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，等到猝死發(fā)生時(shí)就為時(shí)已晚。

　　如何應(yīng)對(duì) 呼吁學(xué)校加強(qiáng)急救教育

　　“面對(duì)心臟性猝死，不應(yīng)依賴將患者帶到醫(yī)院救治，從撥打‘120’到救護(hù)車(chē)到達(dá)，再將患者送至醫(yī)院，絕大多數(shù)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間了。”郭舜奇補(bǔ)充說(shuō)，“心臟性猝死通常在幾分鐘內(nèi)致命，依靠醫(yī)生救治的意義并不大，事實(shí)上救治猝死患者，更需要全社會(huì)共同參與。政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公共急救設(shè)施和相關(guān)法律法規(guī)的完善，作為病患自身應(yīng)該提高日常身體健康的警惕，而作為普通市民則應(yīng)該學(xué)習(xí)自動(dòng)體外除顫儀的使用方法和心肺復(fù)蘇急救技能。”

　　不少業(yè)內(nèi)人士呼吁，應(yīng)當(dāng)在全社會(huì)普及急救教育，尤其是高危行業(yè)和服務(wù)行業(yè)更應(yīng)把急救技能列為職業(yè)技能之一，學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行急救教育，每個(gè)家庭至少要有1-2人學(xué)會(huì)急救常識(shí)，因?yàn)殁�死大多發(fā)生在家庭，而學(xué)會(huì)了這項(xiàng)急救技能在其他場(chǎng)合同樣能夠救人。同時(shí)，加強(qiáng)公共場(chǎng)合基本醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施配套，如在機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、動(dòng)車(chē)站等公共場(chǎng)合配備有自動(dòng)體外除顫儀，并對(duì)公眾進(jìn)行相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)。更重要的是，國(guó)家應(yīng)該完善對(duì)施救者法律的保障與支持，避免‘老奶奶摔倒了我該不該扶起來(lái)’的情況出現(xiàn)，既保證了救人的時(shí)效性，也讓施救者無(wú)后顧之憂。

　　■建議

　　公共場(chǎng)所急救設(shè)備亟待進(jìn)一步完善

　　據(jù)介紹，公眾場(chǎng)合發(fā)生猝死事件并非偶然，而公共場(chǎng)所卻很少配備有AED（自動(dòng)體外除顫器）。這是一種在心跳突然停止、發(fā)生心室顫動(dòng)的情況下，通過(guò)電擊刺激心臟使其恢復(fù)正常狀態(tài)的醫(yī)療器械。

　　郭舜奇告訴記者，“大多數(shù)人存在AED需要醫(yī)務(wù)人員才可以使用的想法，而實(shí)際上如今體外自動(dòng)除顫器的功能已十分智能，非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)也能直接使用。尤其是在醫(yī)院以外的公共場(chǎng)所，如果能夠及時(shí)對(duì)心臟猝死的患者采用自助除顫，搶救成功率可以大大提高，許多生命不至于因此失去。”郭舜奇還指出，那些懂得使用的人群在使用儀器時(shí)或許會(huì)存在‘急救不能保證百分百成功，救過(guò)來(lái)還好，如果救不過(guò)來(lái)，責(zé)任就不好說(shuō)了’的擔(dān)憂心理，對(duì)此，政府也有必要盡快出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，令權(quán)責(zé)有法可依。”

　　■小知識(shí)

　　白金10分鐘應(yīng)該怎么急救

　　“通常猝死的患者送到醫(yī)院，已經(jīng)無(wú)法搶救了，畢竟黃金時(shí)間只有10分鐘。”郭舜奇說(shuō)，“在猝死發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵，因?yàn)樵谛呐K停跳4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的存活率最高。對(duì)于猝死的急救，時(shí)間就是生命，人體一旦沒(méi)有呼吸和脈搏，大腦血液的氧氣只能維持4分鐘左右，心臟驟停只要超過(guò)4分鐘，就會(huì)對(duì)腦部組織產(chǎn)生不可逆的損傷；而超過(guò)10分鐘，便會(huì)導(dǎo)致腦死亡，這種情況下即使生命挽救回來(lái)，也只能是植物人了。”因此行業(yè)內(nèi)便有了“黃金4分鐘”和“白金10分鐘”的說(shuō)法，在猝死發(fā)生時(shí)，如果能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，就能為患者提供生命支持。

　　此外，如果公共場(chǎng)所配備除顫儀，便可在正確使用的情況下用除顫儀對(duì)患者進(jìn)行急救。郭舜奇說(shuō)，“許多人認(rèn)為使用除顫儀不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果，實(shí)際并非如此。除顫儀雖然不一定能夠成功救活猝死患者，但并不會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在合適的范圍使用除顫儀對(duì)患者進(jìn)行搶救，成功率可以提高50%。而如果在沒(méi)有急救設(shè)備的情況下，則應(yīng)當(dāng)先撥打120求救，在彌足珍貴的‘白金10分鐘’內(nèi)對(duì)猝死患者進(jìn)行及時(shí)搶救，在搶救過(guò)程中應(yīng)該對(duì)其心前區(qū)（左胸前乳頭部位）進(jìn)行兩到三次有力的拳擊，接下來(lái)是進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即將患者平臥、手臂伸直，施救者手掌疊放后，手掌根部置于患者胸骨中點(diǎn)處以每分鐘不低于100次的速度垂直下壓，胸廓下壓幅度應(yīng)大于5厘米，每按壓30次，應(yīng)相應(yīng)給予患者人工呼吸2次，反復(fù)進(jìn)行以上搶救動(dòng)作，直至醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。”（記者許曉婷 實(shí)習(xí)生許斯涵）