“猝死”夏天更常見: 不只是心臟的問題

（圖/北京晚報(bào)馮晨清）

事件1

年輕人猝死的事件最近頻頻發(fā)生。近日，一個(gè)20歲的女青年在健身房猝死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是惡性心律失常導(dǎo)致猝死。據(jù)媒體報(bào)道，7月4日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院收到一位120救護(hù)車送來的女性患者，20歲。這位患者事發(fā)前在健身房健身，休息時(shí)，她突然倒地。周圍的人立刻趕過來給她做心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫120急救電話，將患者送到醫(yī)院。但這名患者被送到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)沒有了脈搏和呼吸。急診科醫(yī)護(hù)人員雖然全力搶救，但還是沒能挽救回這位20歲女孩的生命。

事件2

6月29日，34歲的天涯社區(qū)副主編金波忙完一天的工作，搭乘地鐵回家。不久，他暈倒在地鐵站臺上。隨后，金波被送到離地鐵站不遠(yuǎn)的朝陽醫(yī)院搶救。當(dāng)被送到朝陽醫(yī)院急診科時(shí)，金波已經(jīng)沒有生命體征，醫(yī)生認(rèn)為，他屬于突發(fā)性心臟病猝死。同事們都說金波“工作比較拼，近幾年常加班熬夜。”據(jù)說他沒有任何異常，也沒有說過身體不適，依舊樂呵呵聊天。然而，意外還是發(fā)生了。

夏天是心源性猝死的高發(fā)季

根據(jù)既往的文獻(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)來看，盛夏發(fā)生心源性猝死的病例要比春秋季節(jié)高兩成。中日友好醫(yī)院心臟血管外科主任劉鵬說，引發(fā)猝死的原因很多，其中，最常見的就是心源性猝死，約占80%。心源性猝死主要有兩種：一種是惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，一種是心梗引發(fā)的猝死。

劉鵬說，人體主要通過出汗來散熱，為了排汗，心臟要加大工作量以促進(jìn)汗腺代謝，人體全身血管隨之?dāng)U張，血流加快，血流量增大，心臟的負(fù)荷也隨之加重。新聞里講述的這個(gè)猝死的女孩在比較悶熱的健身房大量運(yùn)動，她可能處于缺氧狀態(tài)，又流了大量的汗。出汗后，人體水分通過汗液大量蒸發(fā)，血液黏稠度升高。這時(shí)，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，會造成電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)低鉀血癥，導(dǎo)致惡性心律失常，嚴(yán)重者就會發(fā)生猝死。

心梗也是導(dǎo)致心源性猝死常見的誘因。現(xiàn)在很多年輕人，看似身體健康，實(shí)際上由于不健康的生活方式，比如熬夜、長期精神高度緊張等，已經(jīng)患上了高血壓、肥胖、高脂血癥等易誘發(fā)心梗的疾病，但自己還有可能渾然不覺；有些人也知道自己有基礎(chǔ)疾病，但依仗自己還年輕，誤以為身體底子好，不能將既有疾病控制在比較理想的狀態(tài)，也有可能誘發(fā)心梗、導(dǎo)致猝死。

心源性猝死有信號

實(shí)際上，不管是哪種類型的心源性猝死，都是有先兆的。劉鵬說，猝死重在預(yù)防，一旦猝死發(fā)生，患者很可能在幾分鐘內(nèi)死亡，很難被搶救回來。中青年發(fā)生猝死后，能救活的幾率比老年人還低。比如一個(gè)心肌缺血導(dǎo)致的猝死，老年人往往身體機(jī)能已經(jīng)下降，平時(shí)就有缺血癥狀，他體內(nèi)就會建立一個(gè)側(cè)循環(huán)系統(tǒng)幫助血液循環(huán)；年輕人平時(shí)身體好，一旦發(fā)生急性心肌缺血，側(cè)循環(huán)系統(tǒng)不會在短時(shí)間內(nèi)建立起來，因此，一發(fā)病往往致命。

心源性猝死是有信號的，“讀懂”這些信號，能在一定程度上預(yù)防心源性猝死。劉鵬提醒，很多人在猝死前一段時(shí)間內(nèi)曾出現(xiàn)過心區(qū)不舒服、胸悶等癥狀，還有人能感受到心臟的跳動，有心慌的感覺等，這些癥狀很可能是“一過性”的癥狀，“休息休息”癥狀就消失了。實(shí)際上，這些癥狀就是身體發(fā)出的求救信號，此時(shí)如果加以重視，就有可能避免一些悲劇的發(fā)生。

猝死不只是心臟的問題

是不是只有心臟出了問題才會導(dǎo)致猝死？劉鵬解釋說，引發(fā)猝死的原因還有很多，常見的包括肺栓塞、哮喘過敏、腦出血等。

乘飛機(jī)時(shí)，人們長時(shí)間坐在狹小的空間不動，下肢靜脈容易形成血栓；下飛機(jī)時(shí)一活動，下肢血栓隨血流進(jìn)入肺循環(huán)，從而導(dǎo)致肺栓塞，導(dǎo)致死亡。由于經(jīng)常有關(guān)于乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙后出現(xiàn)致死性“肺栓塞”的報(bào)道，因此人們形象地把這一現(xiàn)象稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。劉鵬建議，坐飛機(jī)時(shí)，最好每隔一兩個(gè)小時(shí)就站起來活動活動；坐在座位上時(shí)，也要多做做“踩剎車”的動作，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止形成血栓。

哮喘與過敏是一組相伴而生的疾病，也會誘發(fā)猝死。死于哮喘的名人很多，最主要的一個(gè)原因是沒有隨身攜帶藥物。劉鵬說，平時(shí)有哮喘病史的人，如果遇到哮喘發(fā)作但沒有藥物，則是非常可怕的一件事，有的哮喘患者甚至?xí)�在�?shù)分鐘之內(nèi)導(dǎo)致呼吸心跳驟停。過敏特別是藥物導(dǎo)致的過敏猝死也不鮮見。

腦出血也是常見的猝死誘因。年輕人因?yàn)槟X出血而猝死，往往是有腦血管畸形或者有腦動脈瘤，但自己并不知道。

劉鵬說，老年人往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，平時(shí)也經(jīng)常用藥，“吃著降壓藥、吃著抗凝藥、不做劇烈運(yùn)動……”老年人對疾病的重視程度，決定了他們相對來說距離猝死稍遠(yuǎn)一些；而年輕人，特別是平時(shí)“感覺”身體特別好的人，往往更容易發(fā)生這種意外；那些平時(shí)小病不斷的人，反倒不容易因?yàn)楸煌话l(fā)疾病奪去生命。因此，對健康的重視不僅僅是老年人的專利，年輕人同樣也要關(guān)注健康。（記者賈曉宏）