6月29日晚7點(diǎn)40左右，天涯社區(qū)副主編金波因突發(fā)疾病在北京地鐵內(nèi)倒地不起，盡管現(xiàn)場(chǎng)有乘客對(duì)他進(jìn)行了急救，也未能挽回他年僅34歲的生命。急救專家、北京急救中心的賈大成醫(yī)生隨后發(fā)了一條朋友圈，說(shuō)：“如果當(dāng)時(shí)有AED，或許就是另一種結(jié)果。搶救猝死，唯一、最有效的方法就是電擊除顫!”

　　心臟停跳八成因室顫， AED是除顫好工具

　　心臟猝死不分時(shí)間地點(diǎn)，讓人猝不及防。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng)、急重癥醫(yī)學(xué)部主任王仲說(shuō)，“猝死”可以理解為，一個(gè)人突然發(fā)生了沒(méi)想到的心跳停止，進(jìn)而造成了生命征象的消失。

　　而心臟突然停跳八成是由心室顫動(dòng)導(dǎo)致，即心臟亂跳沒(méi)規(guī)律。王仲副院長(zhǎng)說(shuō)：“在室顫時(shí)，心臟肌肉本身是好的，只要我們能有效地恢復(fù)規(guī)律的電刺激，心臟就會(huì)恢復(fù)正常。”AED即自動(dòng)體外心臟除顫儀，是幫助心臟除顫的工具。AED的最大特點(diǎn)是可以自動(dòng)分辨是否是由室顫引起的心臟驟停，如需除顫，它會(huì)自動(dòng)放出高能量電流到病人心臟，電擊除顫，自動(dòng)完成搶救。

　　心臟除顫越早越好，每延遲1分鐘，人的生存率就會(huì)下降7%~10%。而整個(gè)心臟除顫的過(guò)程，必須在4分鐘內(nèi)完成。不幸離世的金波副主編，發(fā)病當(dāng)場(chǎng)附近沒(méi)有AED，那么他的生命只能在等待急救的過(guò)程中失去。

　　公眾場(chǎng)所AED缺失，北京地鐵沒(méi)有一臺(tái)

　　北京阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科張澍教授說(shuō)，“醫(yī)護(hù)人員及時(shí)趕到”是在我們的新聞報(bào)道中最常看到的字眼，但搶救病人的最后結(jié)果往往都是無(wú)效身亡。對(duì)于心臟搶救來(lái)說(shuō)，每1秒鐘都如同在和死亡賽跑。再及時(shí)的趕到，都不如由患者身邊的第一目擊者進(jìn)行迅速施救來(lái)得重要。除了對(duì)突發(fā)心梗的病人做心臟按壓、人工呼吸外，AED相當(dāng)重要。

　　張教授說(shuō)，AED就像滅火器，要大量安放在公共場(chǎng)所，以便隨時(shí)可以使用。但目前在北京，僅在首都機(jī)場(chǎng)、一些外資公司和酒店內(nèi)能看到AED。而且即使安裝了，大多也被鎖上，寫(xiě)著“只供專業(yè)人員使用”字樣。在北京日載客量上千萬(wàn)人次的地鐵中，更是沒(méi)有一臺(tái)AED存在。

　　即便有AED，很多人也不會(huì)用或者不敢用

　　其實(shí)，在體外心臟除顫設(shè)備中，AED就像相機(jī)中的“傻瓜機(jī)”，是給非醫(yī)務(wù)人員用的，醫(yī)生來(lái)了會(huì)有更專業(yè)的設(shè)備。它操作簡(jiǎn)單，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)在社區(qū)訓(xùn)練中心開(kāi)展AED的培訓(xùn)課程也不過(guò)三四個(gè)小時(shí)。

　　參加培訓(xùn)的人員不僅有消防員、警察、航空公司職員等，更多的是普通民眾。但是在中國(guó)大陸，這種培訓(xùn)尚是缺失的，大部分人不會(huì)用AED，也沒(méi)有系統(tǒng)的AED使用培訓(xùn)。而且在大陸，還有個(gè)法律保障的問(wèn)題。“救人了，人沒(méi)有活，我會(huì)不會(huì)被訛上?”，這些都是問(wèn)題。

　　AED普及及使用最好的是美國(guó)的西雅圖地區(qū)，他們那兒隔上幾百米就有個(gè)AED，而且居民多經(jīng)過(guò)AED使用培訓(xùn)，猝死搶救成功率大大提高。

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　　一旦發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120。

　　1、不要忙于搬運(yùn)病人。應(yīng)立即讓病人就地仰臥，不要搖晃他。

　　2、用最短的時(shí)間判斷患者有無(wú)呼吸和心跳，如果沒(méi)有就立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。先使病人仰臥，背部墊塊硬板，或使其仰臥地上。

　　3、松開(kāi)病人領(lǐng)口和褲帶，清除口鼻異物，假牙也算。頭往后仰。

　　4、一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即在患者胸骨下1/3交界處，或雙乳頭與前正中線交界處按壓，按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。頻率：至少100次/分。按壓幅度：至少5厘米，壓下后讓胸廓完全回彈。

　　5、人工呼吸。如患者不能自動(dòng)呼吸，應(yīng)立即開(kāi)始一手緊捏患者鼻孔，深吸一口氣后將口唇與患者口唇密合，以不漏氣為準(zhǔn)，往患者口腔內(nèi)用力吹氣。然后，松開(kāi)口鼻，讓患者的胸廓自動(dòng)回彈。

　　關(guān)鍵詞解析

　　肢體麻木

　　肢體麻木是指肢體對(duì)外界的刺激，如冷、熱、針刺、觸壓等感覺(jué)的減弱或消失。

　　5種原因

　　北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)：神經(jīng)的慢性損傷往往早期表現(xiàn)為疼痛，晚期為麻木。引起麻木的原因有神經(jīng)的機(jī)械壓迫、供血不足、代謝障礙、炎癥和中毒五方面。

　　如何檢查

　　解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科李生副主任醫(yī)師：肢體麻木，應(yīng)該從血管方面做些檢查，如頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒(TCD)、CTA或MRA、DSA(血管造影)，看血管是否有問(wèn)題。CT或MRI可以看有無(wú)腦梗塞。

　　不同癥狀

　　上海同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科何育生副主任醫(yī)師：通常游走性麻木多是功能性因素;偏身麻木提示腦內(nèi)疾病如中風(fēng)、腫瘤等;單肢的符合神經(jīng)分布的麻木提示頸椎病或腰椎病;雙側(cè)手指麻木，特別是中年女性，往往提示腕管綜合征(小指通常無(wú)麻木感);四肢末端的對(duì)稱性麻木提示周圍神經(jīng)病。（記者 呂 霖）

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