臍帶血之惑：是存還是不存？

近日，知名婦產科醫生龔曉明在微博上發表《臍帶血保存，你該存不存》一文，認為花錢儲存臍帶血到自體庫里純屬浪費，不僅自己用不上，別人也無法利用，不如捐到公共庫中。此文一出，雖然得到了眾多網友的支持，但也有一些網友依然困惑。在現實中，不少孕婦依然表示會存儲臍帶血，而不是捐出。

8月15日，內蒙古自治區人民醫院進行了自治區內首例臍帶血造血干細胞移植手術。移植對象是一名患有急性髓細胞性白血病的2歲兒童，他使用的臍帶血是由500公里之外的北京市臍血庫提供。

“有的人說為孩子儲存一份臍帶血，如果以后得了病，可以自體移植。還有的人說儲存臍帶血白花錢，不如捐給公共臍血庫。那么該如何處理這份臍帶血呢？”在如何處理臍帶血的問題上，一些準媽媽表示了自己的疑惑。

現場：準媽媽依舊愿意存

臍帶血被稱為新生兒帶給人間的“第一份禮物”。如果臍帶血不進行有效采集，就會隨著臍帶胎盤一起當作醫療廢物而丟棄。

“這個主要看自己的理念，認同存就存，認同捐就捐，都是憑個人自愿�！睂τ诰W上的爭議，北京市臍血庫400電話的客服人員表示，在北京一些大醫院的婦產科，都會有臍血庫的工作人員現場解答準媽媽們的疑問。

在北京協和醫院三樓婦產科，不少孕婦手里拿著一本北京市臍血庫的宣傳冊。在婦產科的護士站，臍血庫的工作人員韓女士正在回答孕婦們的咨詢。她介紹，臍帶血中含有大量的造血干細胞，可進行造血干細胞的移植，目前臍血已經用于治療各種類型白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、地中海貧血、原發性免疫缺陷病、慢性肉芽腫等多種疾病。

“寶寶的臍帶血不僅可以自己使用，若與他人配型成功的話也可以使用�！表n女士說，很多臍血都已經應用于臨床，也有很多成功的案例，她鼓勵孕婦為孩子儲存臍血“以防萬一”。

據了解，存儲臍帶血一般保存時間是18年，費用為19800元，可以分期付款。雖說不便宜，但存儲臍帶血幾乎成了生孩子的“標配”。在協和醫院，一對前來檢查的夫婦告訴記者，同事家的孩子留了臍帶血，所以他們打算在孩子出生的時候也存，雖然貴點，說不定以后能用上。記者又隨機詢問了兩位孕婦，她們都表示會存儲臍帶血“自用”。

家長：買一份心安

臍帶血是胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液。經過近三十年的醫學研究發現，臍帶血含有豐富的造血干細胞，具有良好的分化增殖能力，可分化成紅細胞、白細胞和血小板等各種細胞，可以重建人體的血液和免疫系統。通過造血干細胞的移植可以治療血液系統、免疫系統以及遺傳代謝性疾病。根據衛計委頒發的《臍帶血造血干細胞治療技術管理規范(試行)》，臍帶血造血干細胞可以應用于包括骨髓衰竭、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病、白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、再生障礙性貧血等十余類疾病。

北京市臍血庫是中國第一家臍帶血造血干細胞庫，始建于1996年。截至2016年7月31日，該臍血庫已經為國內外60余家臨床醫院提供886份臍帶血進行疾病治療，共救治837人，臍帶血自存使用案例僅為15例。

不過對于已經花錢存儲臍帶血的媽媽來說，這樣的數據她們并不關心。葉女士存儲女兒的臍帶血已經6年，她對網上的爭議就并不很在意。

“當時也是考慮到給孩子一份安全的保障。”因為工作的緣故，葉女士經常會接觸一些身患白血病的孩子，深知配型難的痛苦。所以在生產之前，她就打定主意保存臍帶血。

葉女士表示，她也注意到了網絡上關于是否要為孩子保存臍帶血的爭議，但是這個爭議已經不是她考慮的范疇了：“說白了，花錢給孩子存這份血，我肯定不希望將來有一天要用這份臍血，這也算是花錢給自己買份心安�！�

使用中的問題

隨著居民生活水平和健康意識的提高，把臍帶血當做醫療垃圾丟棄的現象越來越少了。不少媽媽都希望能夠讓臍帶血物盡其用。不過在存還是捐上，雙方的支持者一直爭論不休。

今年1月，騰訊網就關于家長是否會替孩子自費存儲臍帶血做了一個調查，投贊成和反對的網友勢均力敵。一位網友稱，臍血庫的工作人員變著法兒的希望她花錢存臍帶血，讓她無法接受。

也有網友表示：“臍帶血確實有一定用途，這體現在自身和對他人兩方面。而在目前的科技背景下，對于一些遺傳類的疾病，臍帶血的作用不是特強。但是這并不意味著以后用不到啊，在能力范圍內，留條后路總比沒有強�！�

龔曉明則認為，臍帶血的“有用”是對別人有用，對于自體的作用并不大，因此建議大家改變儲存臍帶血方式，將其捐獻出去。據了解，臍帶血配型成功概率遠高于骨髓配型。骨髓里的干細胞配型是8位的，移植成功通常需要8/8完美配型(8個位點完全符合），而對臍帶血來說，干細胞配型是6位的，只需要5/6配型（6個位點只有5個符合）�？茖W研究表明5/6配型不完美臍帶血和8/8完美配型骨髓移植在治療兒童白血病上成功率幾乎一樣。“根據研究，在小孩出生后20年內需要用到自己臍帶血的概率極低，僅為0.04%到0.0005%，因此我們不推薦健康家庭保存自體臍帶血。但如果新生兒有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干細胞移植；或者新生兒的父母一方患有重大疾病，需要干細胞移植，且檢測表明嬰兒和患病父親或母親配型一致，這兩種情況下，和�？漆t生溝通，看需不需要保存自體臍帶血，其實還是夠嗆，量不夠�！�

多一個治療選擇

在北京臍血庫的官方網站上，記者看到，如果自體存儲臍帶血，而且儲存人在保存期間對自體保存的臍帶血干細胞享有完全的所有權，寶寶還可獲贈由保險公司提供的臍帶血干細胞儲存醫療保險，保險金額為每年人民幣42.5萬元。而公共捐贈則不需要繳納保存費，捐獻臍帶血并采集成功后可獲《捐獻臍帶血造血干細胞榮譽證書》，憑此證書，捐獻者日后需要進行干細胞移植時，享有優先配型權。

北京市臍血庫專家表示，自體存儲臍帶血是為了滿足儲戶個體存儲需求而提供的醫療存儲服務，是對醫療服務多元化多層次化的有效補充。在未來有臨床需求時，自存臍帶血將為醫生的治療方案提供一個可靠的選擇，增加一個重獲健康的機會。因此，如果家庭經濟條件允許，為孩子及家人存儲臍帶血是家庭健康保障的選擇之一。

北京市臍血庫專家表示，造血干細胞的應用，配型是關鍵。孩子的臍帶血與父母配型至少是半相合，臍帶血在非孿生兄弟姐妹間的配型全相合率是25%。因此，儲存臍帶血可增加家族成員找到合適造血干細胞來源的幾率，節省在尋找配型上耗費的大量時間。

以我國庫存面積最大的廣東省臍血庫和建庫最早的北京市臍血庫為例，截至2016年7月31日，廣東省共有85份自存臍帶血應用案例，其中70份為親緣間的應用，占比高達82%，主要用來治療重型地中海貧血。另外，北京市臍血庫親緣間臍帶血應用也占該庫所有自體應用數量近50%，主要治療的疾病為白血病和再生障礙性貧血。在臍帶血自存使用案例中，不乏妹妹救哥哥、孩子救爸爸的案例。

在許多人看來，存儲臍帶血是對未來的一種健康投資。也許，自存臍帶血的最大價值就是“多一個治療選擇和機會”。（記者李環宇 實習生張林）