臍帶血，指的就是胎兒出生時殘留在胎盤和臍帶中的血液，有的說大人不能用，也有的說不能用于自體移植，那臍帶血到底靠不靠譜？究竟有沒有必要存？山東省千佛山醫(yī)院血液科黃寧主任介紹，臨床上，臍帶血造血干細(xì)胞移植成功案例有很多，而自體移植與異體移植相比，可以避免很多排異反應(yīng)，患者生活質(zhì)量會得到很大改善。

　　臍帶血治白血病13年沒復(fù)發(fā)

　　山東省千佛山醫(yī)院血液科黃寧主任采用臍帶血治療血液疾病已經(jīng)有20多年，就在不久之前，第一個采用臍帶血成功治愈白血病的患者，還跟黃寧聊了近況。“這位使用臍帶血成功治愈白血病的病例，大約是在2003年。這名患者是位教師，當(dāng)時46歲，體重86kg，就是從山東省臍血庫中找到了匹配的造血干細(xì)胞。到現(xiàn)在13年，恢復(fù)得還不錯。”黃寧說，“那些只夠30kg以下孩子使用的說法顯然是不準(zhǔn)確的。”

　　黃寧介紹，說起他們接到的首例使用自體臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的病例，頗有些機(jī)緣巧合。2010年左右，一位6歲的再生障礙性貧血小患者接受了造血干細(xì)胞移植。“當(dāng)時也是在山東臍血庫公共庫里找的，6個點完全相合，匹配度十分高。”而手術(shù)后，患者造血干細(xì)胞生長得非常快，效果之好完全出乎黃寧的意料之外。后來才發(fā)現(xiàn)，臍帶血的采集日期剛好就是這位小患者的出生日期，采用的臍帶血就是患者自己的臍帶血。

　　先天白血病患者不適用自體臍帶血

　　據(jù)介紹，在臨床上，使用臍帶血治療比較普遍的是再生障礙性貧血，但是這并不意味著不可以用于白血病的治療。

　　再生障礙性貧血，是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞缺陷，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。“就像是一片土地貧瘠，種不出莊稼，寸草不生。”黃寧說。而與再生障礙性貧血不同，白血病是白血病細(xì)胞大量增殖累積，同時正常造血受到抑制。“這就像是一片莊稼，除了生長莊稼之外，各種雜草叢生，在自己瘋長的同時，還與莊稼爭養(yǎng)分，抑制莊稼的正常生長。”

　　黃寧說：“并不是所有的白血病都可以使用臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。”白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，所以不適用于先天性白血病的治療。

　　“不過這部分的患者所占的比例很少，夸大了說有，只占到5%左右，大多數(shù)的白血病患者是因為后天環(huán)境造成的。”黃寧說，由裝修材料中的有害物質(zhì)、放射線、病毒感染等后天因素導(dǎo)致的白血病，因自體臍血不存在基因缺陷，則完全可以使用自體臍血移植進(jìn)行治療。

　　臍帶血能用于后天白血病治療

　　據(jù)介紹，臨床病例證明，臍帶血在治療多種血液系統(tǒng)疾病上都卓有成效，不過網(wǎng)上出現(xiàn)的一些不同聲音，也讓有的準(zhǔn)媽媽懷疑，究竟有沒有必要為孩子存這樣一份臍帶血。

　　對此，黃寧說，存儲臍帶血更大程度上是一種保障，誰都不會希望用到臍帶血，但是誰也不能預(yù)料到未來會發(fā)生什么，在條件允許的情況下，存儲臍帶血就為生命多一份保障。“對于兒科醫(yī)生來講，他們接觸到的患者年齡比較小，半歲至1歲間發(fā)病，臨床醫(yī)生會考慮先天遺傳因素導(dǎo)致。在異體匹配度較高的情況下，使用異體造血干細(xì)胞移植可能更加保險。”黃寧說。

　　但是，這不等同于臍帶血不能進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。黃寧說：“我們血液科現(xiàn)在可以用病人自體外周血進(jìn)行回輸移植，那么更純凈的自體臍帶血同樣也可以用于移植。如果有人說自體臍帶血不能用于白血病，那就是誤導(dǎo)。”實際上，與異體移植相比，臍帶血自體移植會避免很多排異反應(yīng)，患者生活質(zhì)量會得到很大改善。

　　據(jù)稱，對于臍帶血，在具體應(yīng)用上醫(yī)學(xué)界可能有不同的觀點，但是誰都不否認(rèn)臍帶血對于治療血液病療效十分明顯。臍帶血中的造血干細(xì)胞可以用來治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病，比如白血病、淋巴瘤等。同時還有可能治療其他非血液病，如糖尿病、風(fēng)濕免疫病、腦癱等。此外，臍血中含有大量未成熟的造血干細(xì)胞，其醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值很高，這在近年來全世界廣泛開展的干細(xì)胞研究現(xiàn)狀中可見一斑。（記者張玉巖）

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