吃抗凝藥反復出血斑咋辦

北京讀者孟女士問：我今年67歲，患有糖尿病和高血壓，一直服用他汀。2015年2月發生過小中風，當天暫時性失憶。吃阿司匹林出血斑，改吃氯吡格雷到75克又出血斑。后改吃中成藥三七通舒和通心絡。根據我的情況，請問我該如何用藥？ 

中南大學湘雅醫院內分泌科主任醫師鐘慧菊解答：建議您改吃三七粉一段時間后觀察效果。三七粉能活血化瘀、通絡止痛。早上用溫開水稀釋，空腹服用，用量不要超過3克，連續服3個月。臨床上單純吃三七粉是很少發生血斑的。如果3個月后復查效果不佳，可嘗試西藥西洛他唑，該藥也是臨床上廣泛應用的抗血小板聚集藥。此外，還可有效抑制糖尿病患者頸動脈內膜肥厚，防止無癥狀腦梗，使糖尿病患者中風復發的相對危險性大大下降。同時，西洛他唑還是治療糖尿病患者外周動脈血管疾病的首選藥物，因此是令糖尿病患者獲益更大的抗血小板藥物，對于有微出血風險、合并糖尿病及顱內小動脈狹窄的腦梗患者，都是比較好的選擇。建議從小劑量吃起，定期復查。