專家提醒家長，孩子三歲后需要兩個牙科醫生

“孩子三歲以后需要兩個牙科醫生。” 昆明醫科大學附屬口腔醫院億大門診執行副院長楊雁說。面對形形色色的牙齒問題，楊雁呼吁家長：孩子的牙齒問題需從小抓起，除了篩查口腔疾病，更要把握正畸的時機。

不能等換完牙再矯正

很多人只知道正畸的最佳時機在12歲以后，認為這時兒童剛替換完牙，并且處于生長發育比較旺盛的時候，然而卻忽視了12歲以前頜骨生長的良好誘導。

簡單說，矯正牙齒、解除錯頜畸形的學科就是正畸。正畸主要研究錯頜畸形是什么表現，分哪些類型，這些錯頜都是什么原因導致的，如何確診，如何更有效地矯治。隨著這門學科的發展，已不僅僅局限于排齊牙齒，還涉及解決頜骨、顱面的不協調，從而達到面部整體的和諧美。

楊雁介紹，目前口腔醫生嚴重不足，在云南省一名口腔醫生要面對五萬名牙病患者。很多父母不重視孩子未換牙前的口腔護理，認為即使牙齒再糟，也有第二次更新的機會，實在不行就等換完牙去治療或矯正即可。其實這些觀點都是錯誤的。

“一些家長放任孩子的乳牙問題不管，等換牙再干預，為時已晚。舉個簡單的例子，好多兒童換出的恒牙上有白堊色斑塊，那是因為先前的乳牙齲壞細菌侵蝕到要替換恒牙牙胚造成的。”楊雁說。

楊雁還介紹，孩子在三歲前，出現口腔疾病，可以找兒童牙科醫生檢查治療，但三歲后，就得在看完兒童牙科醫生之后，有意地去專科醫院請正畸醫生查看孩子牙齒排列生長的情況，盡早給出合理建議。

不良習慣干預越早越有效

在很多喂養習慣中，其實父母的一個很小舉動，就有可能改變孩子牙齒的生長情況。

楊雁介紹，正畸治療要把握時機，有一些牙頜畸形如“地包天”、咬唇、吮指等不良習慣引起的畸形，要在三到五歲就進行治療，越早干預越好。遺傳因素、環境因素和口腔不良習慣等方面都會導致兒童和青少年錯頜畸形。家長奶瓶喂養的姿勢，或是在人工喂養時勺子擺放位置不正確，就可導致孩子“地包天”的情況。因此，早期治療可以引導頜骨正常生長、改變口腔不良習慣，創造更好的顱面外觀等。

美國兒童牙醫協會建議，兒童在2歲時就應該進行錯頜畸形的篩查；美國正畸學會推薦，兒童在7歲之前要進行正畸檢查。

據了解，頜面畸形分為：牙性畸形和骨性畸形。

楊雁介紹，孩子頜骨矯正有四個時機，3歲、8—9歲、12歲和18歲，前兩個階段為非手術功能調骨階段，12歲為調骨和調牙混合階段，18歲后就只能手術調骨了。早期的骨改良矯正比牙齒矯正關鍵得多，可改善孩子面型。

楊雁建議，如果家長看到孩子出現乳牙早失或滯留、口呼吸、偏側咀嚼、咬唇或吮指、面部不對稱等表現時，應及時找正畸醫生。并且老師和家長們要有意識地在孩子口腔檢查時，咨詢正畸醫生。

另外，楊雁還提醒父母，不要在孩子有咀嚼功能的情況下，過度精細喂養，如減少咀嚼，以糊狀或打碎的方式讓孩子進食，這樣會造成頜骨發育不良。 （記者梁東婕報道）