“糖人”須駕好“五匹馬”

 做好控糖的健康教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、病情監測，可以避免急性或慢性并發癥的發生和發展。

糖尿病不是一個單用藥物就能治療的疾病，“五駕馬車”是控制糖尿病的基本原則。

美國著名糖尿病學家焦斯林曾說過：“糖尿病人就像是古代戰車上的戰士，他駕馭的戰車是由三匹馬牽引的，那就是飲食療法、胰島素療法、運動療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，若想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師。”在此基礎上，我提出糖尿病“五駕馬車”治療原則：

1.健康教育與心理治療。其目的是讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病。糖尿病患者必須調整心態，既不能放任自流，又不必驚慌失措，而應該保持“戰略上藐視，戰術上重視”的心態，“既來之則安之”，正確對待糖尿病。

2.飲食治療。其目的是使糖尿病患者做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎。飲食治療是糖尿病治療原則中必不可少的一環，也是“五匹馬”中的“駕轅之馬”。

3.運動治療。其目的是讓病人長期堅持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常。

4.藥物治療。在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時，可適當選用口服降糖藥或胰島素，并根據臨床需要，服用降壓、調脂等藥物，使病人維持全面正常的狀態。

5.病情監測。病人需定期監測血、尿等各項指標，進行心電圖及眼底等檢查，根據病情指導治療。

前奧運會冠軍、美國游泳運動員加里·霍爾在1999年被確診為Ⅰ型糖尿病，不服輸的他密切監測自己的病情，加強體育鍛煉，調整飲食結構，積極配合治療，結果重新回到賽場，并在2000年悉尼奧運會和2004年雅典奧運會上，一共摘得6枚獎牌。雖然身為“糖人”，但霍爾的人生不僅沒有抹上灰色，甚至比很多健康人都要精彩。這主要來自他對病情的嚴格控制。他說：“我每天至少測5次血糖，打5次胰島素。比賽時，每天測15次血糖。”在血糖控制上，他的冠軍精神也發揮得淋漓盡致。

我國的“糖人”有1.14億。調查表明，血糖水平控制達標者僅有1/4。很多糖尿病患者血糖控制不理想，身體常年處在高血糖中，各種并發癥逐年遞增。模糊的視線、衰竭的腎臟、潰爛的雙腳……各種并發癥就像達摩克利斯之劍一樣懸在頭上。能夠像霍爾一樣控制好自己病情的糖尿病患者寥寥無幾。事實上，糖尿病患者只要掌握好以上五條原則，或者說駕馭好這“五匹馬”，就能避免急性或慢性并發癥的發生和發展。

（作者為北京協和醫院糖尿病中心主任 向紅丁）