“醫(yī)生，我有糖尿病，你說這尿里都有糖了，是不是該歸泌尿科管?”聽到這位患者對(duì)糖尿病的理解，我很驚訝，一個(gè)糖尿病患者竟然這樣理解糖尿病，可見對(duì)糖尿病的知識(shí)更是了解甚少，估計(jì)血糖控制得也不怎么好。

　　看來這位患者是掛錯(cuò)號(hào)了，連糖尿病是什么，該去哪個(gè)科治療都不知道，血糖控制得也不一定很好，血糖控制不好就會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。糖尿病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響，最常見的三個(gè)問題是腎臟功能受損、勃起功能障礙、膀胱功能損害。

　　不少男性糖尿病患者先是發(fā)現(xiàn)雄風(fēng)不振來就診，被泌尿外科大夫發(fā)現(xiàn)血糖奇高無比，然后才去治療糖尿病的。而這位患者是先確診了糖尿病，因不知道去哪個(gè)科室看，陰差陽錯(cuò)先來到了泌尿外科，從另一個(gè)角度講這位患者又是幸運(yùn)的，雖然掛錯(cuò)了號(hào)，但病卻是看對(duì)了，可以及早發(fā)現(xiàn)泌尿外科的并發(fā)癥，及早治療。

　　通過兩份有關(guān)排尿癥狀評(píng)分和勃起功能問題的問卷，就可以大致判斷患者近期的性功能狀態(tài)及排尿情況，做出初步判斷。

　　這位患者的勃起功能問卷只得了10分，算是一個(gè)中度的勃起功能障礙;而下尿路功能問卷則有18分，提示存在較嚴(yán)重的膀胱尿道問題。結(jié)合糖尿病病史，建議做進(jìn)一步檢查如超聲、尿動(dòng)力學(xué)、尿檢、腎功能檢查。

　　倘若糖尿病性神經(jīng)源性膀胱發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，造成大量尿液殘留在膀胱里，一是容易引發(fā)難以控制的感染，二是容易造成腎臟積水從而導(dǎo)致腎功能損害。

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間的高血糖已經(jīng)對(duì)這位患者造成了不小的影響，排尿能力和性功能都受到了損害，這和平時(shí)沒注意血糖控制是有關(guān)系的。

　　接下來要再做一些檢查進(jìn)一步明確病情后再進(jìn)行規(guī)范的治療。

　　另外，還需要提醒糖尿病患者一定要去糖尿病專病門診就診，規(guī)范地控制和監(jiān)測血糖;另一方面，可以通過藥物改善排尿癥狀和性功能，如果進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)膀胱里面剩的尿太多，今后還要學(xué)會(huì)自我導(dǎo)尿，否則過不了多久就會(huì)對(duì)腎臟有影響了。

　　因此，提醒中年男性，如果最近“小弟弟”經(jīng)常消極怠工，一定要檢測下血糖水平。

　　早發(fā)現(xiàn)，早治療，做好干預(yù)，盡可能減少糖尿病患者靶器官損害，是可以避免許多晚期并發(fā)癥發(fā)生的。

　　如果確診了患有糖尿病，一定要積極控制血糖，做好血糖監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　糖友突然ED警惕心臟病

　　寧波市醫(yī)療中心泌尿外科副主任醫(yī)師 林寧殊：糖尿病患者突發(fā)勃起功能障礙，可能是心肌梗死來臨前的先兆。

　　勃起功能障礙(ED)是心血管問題的風(fēng)向標(biāo)。如果一個(gè)長期的糖尿病患者，性功能方面一直沒有問題，最近性生活時(shí)突然發(fā)生勃起功能障礙等癥狀，不要以為僅僅是性功能的問題而置之不理。這時(shí)患者需要當(dāng)心，也許一個(gè)危及生命的疾病正悄悄向你走來。

　　國外有研究發(fā)現(xiàn)，男性糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的前一段時(shí)間，大部分都發(fā)生過突發(fā)的勃起功能障礙，因此認(rèn)為糖尿病患者突發(fā)勃起功能障礙，可能是心肌梗死來臨前的先兆，是機(jī)體對(duì)心肌梗死的一個(gè)預(yù)警。如果糖尿病患者出現(xiàn)這種情況，一定要當(dāng)心了，早期采取積極有效的措施來預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

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