陜西成立“兩保”管理機構

陜西省衛生計生委近日成立陜西省城鄉居民醫保管理結算中心，負責該省城鄉居民醫保政策設計與管理，以及異地就醫結算具體業務。這標志著實行“兩保合一”后，該省省級城鄉居民醫保管理機構基本到位。

今年6月，陜西省決定將城鎮居民醫保和新農合制度整合，實行市級統籌，由衛生計生行政部門統一管理。在經辦機構方面，設立市、縣城鄉居民醫保經辦中心，中心主任原則上由醫改辦主任兼任。在報銷機制方面，城鎮職工和城鄉居民基本醫保、大病商業保險、大病醫療救助均在市、縣醫保中心實現一站式服務，以最大程度地方便群眾。在組織方面，強化各級醫改辦的綜合協調、藥品目錄制定、醫用耗材集中招標采購等職能，改革醫保支付方式，嚴格控制醫療費用不合理增長。

陜西省醫改辦主任劉嶺介紹，省級城鄉居民醫保管理結算中心成立后，主要從4個方面發力：全面推開支付方式改革，要求各試點單位采用總額預付、病種付費、床日付費的混合支付方式，同時探索DRGs付費方式；強力推進醫保信息化建設，計劃年底實現全省醫保管理平臺和網絡的互聯互通，啟動跨省異地就醫結算試點；出臺控費文件，嚴格控制醫療費用的不合理增長；開展全省醫保綜合督導檢查，實行市間交叉檢查，重點檢查各項醫保政策的落實情況和臨床診療中的不合理現象。下一步，市、縣兩級將整合經辦資源，加快城鄉居民醫保管理經辦中心的組建工作。（首席記者韓 璐）