“談判藥”納入醫(yī)保何以卡在半空

　　讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關(guān)部委不妨主動出擊，比如列出路線圖和時間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。

　　經(jīng)過近半年的艱難談判，今年5月20日，國家衛(wèi)計委宣布取得重要進展和成果：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的�？颂婺�、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%、55%。這對相關(guān)患者來說無疑是喜訊。不過，截至7月21日，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。

　　如果說談判藥降價，讓患者可以輕裝上陣，那么談判藥未納入醫(yī)保，則恐讓患者行之不遠——他們只是被松綁，并沒有從高藥價中徹底突圍。畢竟，談判藥價盡管降幅明顯，但對終日所需的患者來說，他們?nèi)匀回撌�踽行�?/p>

　　其實，談判結(jié)果甫出，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委和人社部等7部門便印發(fā)了《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，要求各地及時將談判結(jié)果在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)按談判價格直接網(wǎng)上采購，并完善醫(yī)保支付范圍管理辦法等等。這讓患者感受到了制度暖意，遺憾的是，多數(shù)地方并未應(yīng)和，相反仍在觀望，并未表現(xiàn)出應(yīng)有的誠意。

　　應(yīng)該承認，醫(yī)保目錄不可動輒增刪，目錄稍有變動便牽一發(fā)而動全身，既影響醫(yī)保資金這個大盤子，也關(guān)乎其他患者群體的合法權(quán)益。為此，某種藥品該不該納入醫(yī)保，應(yīng)讓利益攸關(guān)者充分表達，讓專業(yè)人士科學論證，讓決策部門統(tǒng)籌安排，在此基礎(chǔ)上穩(wěn)妥推進。但是，“救命如救火”，談判藥納入醫(yī)保一事，人命關(guān)天，不能推也不能拖。相關(guān)職能部門應(yīng)該多一些仁厚情懷，設(shè)身處地理解患者的不易和焦慮，讓患者早日獲得實惠。

　　一些省份按兵不動或有苦衷，但是再苦也沒有患者苦。讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關(guān)部委不妨主動出擊，比如列出路線圖和時間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。

　　許多時候，善政之所以難以推進，除了相關(guān)部門畏難，還在于無決心、無責任心。其實，云南經(jīng)驗就值得借鑒。云南并非發(fā)達省份，但他們行動快。有業(yè)內(nèi)人士稱：“現(xiàn)在納入醫(yī)保的，多是些經(jīng)濟不怎么發(fā)達的省份。這些省份都能承受，別的省份卻說不行，這是很奇怪的。”這句話耐人尋味。

　　云南經(jīng)驗有兩點值得借鑒。一是正確認識患病與貧困關(guān)系�；疾∈侵仑氈匾�原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發(fā)，將談判成果盡快落地，可讓群眾早日減輕醫(yī)療負擔，實現(xiàn)健康扶貧。發(fā)達省份同樣有此難題，家底殷實也難抗大病，這需要相關(guān)部門有深刻認識。二是，精心算賬，對癥下藥。云南省新農(nóng)合管理部門做過認真測算，認為完全可以承受相關(guān)費用，不會對總盤子有太大影響�？梢姡�方法總比困難多。

　　談判藥納入醫(yī)保，也許沒有放之四海的統(tǒng)一標準，但云南做法確可剖析。只有把患者放在首位，發(fā)揮制度革新的力量，患者才能真正受益，這也契合醫(yī)改的終極目標。（王石川）