“談判藥”納入醫(yī)保何以卡在半空

　　讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺(jué)顯然不行，中央相關(guān)部委不妨主動(dòng)出擊，比如列出路線(xiàn)圖和時(shí)間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。

　　經(jīng)過(guò)近半年的艱難談判，今年5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣布取得重要進(jìn)展和成果：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。這對(duì)相關(guān)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是喜訊。不過(guò)，截至7月21日，僅有14個(gè)省份將國(guó)家談判藥品納入各類(lèi)醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。

　　如果說(shuō)談判藥降價(jià)，讓患者可以輕裝上陣，那么談判藥未納入醫(yī)保，則恐讓患者行之不遠(yuǎn)——他們只是被松綁，并沒(méi)有從高藥價(jià)中徹底突圍。畢竟，談判藥價(jià)盡管降幅明顯，但對(duì)終日所需的患者來(lái)說(shuō)，他們?nèi)匀回?fù)石踽行。

　　其實(shí)，談判結(jié)果甫出，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委和人社部等7部門(mén)便印發(fā)了《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》，要求各地及時(shí)將談判結(jié)果在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判價(jià)格直接網(wǎng)上采購(gòu)，并完善醫(yī)保支付范圍管理辦法等等。這讓患者感受到了制度暖意，遺憾的是，多數(shù)地方并未應(yīng)和，相反仍在觀望，并未表現(xiàn)出應(yīng)有的誠(chéng)意。

　　應(yīng)該承認(rèn)，醫(yī)保目錄不可動(dòng)輒增刪，目錄稍有變動(dòng)便牽一發(fā)而動(dòng)全身，既影響醫(yī)保資金這個(gè)大盤(pán)子，也關(guān)乎其他患者群體的合法權(quán)益。為此，某種藥品該不該納入醫(yī)保，應(yīng)讓利益攸關(guān)者充分表達(dá)，讓專(zhuān)業(yè)人士科學(xué)論證，讓決策部門(mén)統(tǒng)籌安排，在此基礎(chǔ)上穩(wěn)妥推進(jìn)。但是，“救命如救火”，談判藥納入醫(yī)保一事，人命關(guān)天，不能推也不能拖。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)該多一些仁厚情懷，設(shè)身處地理解患者的不易和焦慮，讓患者早日獲得實(shí)惠。

　　一些省份按兵不動(dòng)或有苦衷，但是再苦也沒(méi)有患者苦。讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺(jué)顯然不行，中央相關(guān)部委不妨主動(dòng)出擊，比如列出路線(xiàn)圖和時(shí)間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。

　　許多時(shí)候，善政之所以難以推進(jìn)，除了相關(guān)部門(mén)畏難，還在于無(wú)決心、無(wú)責(zé)任心。其實(shí)，云南經(jīng)驗(yàn)就值得借鑒。云南并非發(fā)達(dá)省份，但他們行動(dòng)快。有業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)：“現(xiàn)在納入醫(yī)保的，多是些經(jīng)濟(jì)不怎么發(fā)達(dá)的省份。這些省份都能承受，別的省份卻說(shuō)不行，這是很奇怪的。”這句話(huà)耐人尋味。

　　云南經(jīng)驗(yàn)有兩點(diǎn)值得借鑒。一是正確認(rèn)識(shí)患病與貧困關(guān)系。患病是致貧重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發(fā)，將談判成果盡快落地，可讓群眾早日減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康扶貧。發(fā)達(dá)省份同樣有此難題，家底殷實(shí)也難抗大病，這需要相關(guān)部門(mén)有深刻認(rèn)識(shí)。二是，精心算賬，對(duì)癥下藥。云南省新農(nóng)合管理部門(mén)做過(guò)認(rèn)真測(cè)算，認(rèn)為完全可以承受相關(guān)費(fèi)用，不會(huì)對(duì)總盤(pán)子有太大影響。可見(jiàn)，方法總比困難多。

　　談判藥納入醫(yī)保，也許沒(méi)有放之四海的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但云南做法確可剖析。只有把患者放在首位，發(fā)揮制度革新的力量，患者才能真正受益，這也契合醫(yī)改的終極目標(biāo)。（王石川）