世界肝炎日：專家呼吁乙肝談判藥盡快進醫保

人民網北京7月28日電 （王宇鵬）今天是世界肝炎日，主題是“了解肝炎，立刻行動”。根據今年6月份發布的最新數據顯示，我國有近7500萬的慢性乙肝病毒感染者，由此帶來嚴重的公共衛生問題以及巨大的經濟負擔。作為乙肝大國，我國的藥價談判將對患者將產生哪些影響？日前，人民網邀請了北京大學第一醫院感染疾病科主任、肝病中心主任王貴強教授做客，就國家藥價談判提高肝病患者用藥的可負擔性進行講解，并呼吁乙肝談判藥盡快進醫保。

人民網：乙肝患者的治療情況如何？

王貴強：我們現在已經摘掉乙肝大國的帽子，攜帶率從高流行區變成了中等偏上的流行區，發病人數也大幅度下降，但存量病人治療的挑戰仍然還很大。目前仍然沒有一個特效藥可以把乙肝徹底治好，但現有藥物可以有效控制疾病進展，通過合理治療，減少肝硬化、肝癌的發生。

中國慢乙肝防治指南去年剛剛做了第三次更新，明確強調了口服抗病毒藥品， “強效低耐藥”藥物的使用。因為慢性乙肝需要長期治療，為了避免耐藥風險的發生，病人在初始治療階段就應選擇強效低耐藥。

然而事實并不樂觀。我們去年做了一個全國乙肝診療現狀調研，調研了2800多位大醫院和基層醫生，從中了解到，患者不進行治療，或者選擇那些容易耐藥藥物，首要因素還是價格。因無力承擔藥物，10%-20%的病人未能得到應有的治療。在所有用藥人群中，恩替卡韋、替諾福韋這類強效低耐藥物的使用只占了三分之一，大部分人選擇那些容易出現耐藥的、低效的藥物，導致后續治療非常不利。

人民網：國家藥價談判，乙肝藥物有何變化？患者負擔是否能減輕？

王貴強：近期公布的國家藥價談判結果，一線治療藥物替諾福韋酯降幅高達67%，從原來的1500多元變為500多元，以北京乙肝患者為例，政策實施之后，原來每年將近18000元的治療費用，變成6000多元。

目前已有十幾個省市自治區把藥品納入新農合或者醫保系統，使病人真真切切感受到了降價的益處。同時也仍有部分地方尚未落地。降價的前提是該藥品能進入醫保系統，進入新農合，現在沒有在新農合或者醫保系統里面的這些地區仍然還是原來的價格，沒有降價，病人沒有真正受益。我國由于原來治療不規范，導致了很多病人出現耐藥情況，替諾福韋這樣的急需的藥物非常重要，但恰恰是在藥物的可及性方面，患者由于負擔不起費用而耽誤了治療。所以，我們從專業角度迫切地希望各個省市自治區的醫保部門將該藥品盡快納入醫保系統，使病人真正受益。

人民網：國家藥價談判對我國的肝病控制和規范治療會產生哪些影響？

王貴強：規范治療是兩個方面，一是該治的不要漏掉，另一方面是不該治的也不要濫治。

通過藥品價格的談判降價，實際也是通過市場調節，使整體的乙肝治療費用下降。替諾福韋酯降價后，可能會帶動其他藥物降價，這是一個連鎖反應，對乙肝病人是一個好消息。

另一方面，藥降價了，用得起了，并不意味著所有病人都適合使用。不是所有的乙肝表面抗原陽性都需要治療，其中有一部分是攜帶狀態，沒有導致病情進展，這樣的人群如果用藥很容易出現耐藥情況，因此不建議治療。真正需要治療的是肝炎病人，即出現了轉氨酶升高，隨著疾病進展，肝癌、肝硬化的風險也會加大，這個時候用藥才是最合適的。