花季少女終于可以挺直腰板 3D打印為手術導航

14歲的少女阿英自出生就患有馬凡氏綜合征，脊柱側彎畸形壓迫胸腔，只能歪扭著身子走路，手腳長度更是異于常人，一家人為她這怪病苦惱不堪。近日，珠江醫院脊柱骨科的專家通過3D打印椎體模型和術中導板導航技術，成功矯正了阿英側彎的脊柱，使她終于挺直了腰，還一下“長高”了9.5厘米。

女孩脊柱側彎90度

據阿英的媽媽介紹，阿英小時候脊椎發育就不正常：“她經常腰酸背痛，走路老歪斜著，開始我們以為是她姿勢不正確造成的，后來檢查才知道是得病了。”隨著年齡增長，阿英的脊柱側彎越來越嚴重，對她的生活造成較大影響，上學寫作業時，書本無法放在面前寫，要放在身側90度位置。因外形的原因，她也受到過歧視。因家庭經濟困難，阿英一直沒有得到及時診治。近年來家境好轉，家人才開始帶著她到處求醫。

“她具有馬凡氏綜合征的典型癥狀和體征。”接診她的珠江醫院骨科中心副主任朱立新教授說，馬凡氏綜合征為一種遺傳性結締組織疾病，為常染色體顯性遺傳。這類患者身高明顯超出常人，四肢、手指、腳趾細長不勻稱，雙臂平伸指距大于身長，雙手下垂過膝，上半身比下半身長，有的還有長頭畸形、面窄、高腭弓等，被稱為“蜘蛛人”。這類患者常伴有心血管系統異常、脊柱側彎等骨骼異常以及眼、肺畸形，軀體皮下脂肪少，肌肉不發達，有時見漏斗胸、脊柱后凸、脊柱側凸、脊椎裂等，約80%的患者伴有先天性心血管畸形。有調查發現，1/3的馬凡氏綜合征患者死于30歲前，2/3死于50歲左右，平均年齡僅40歲。死亡的主要原因絕大多數是心血管病變及脊柱畸形造成的心肺功能衰竭。

3D打印為微創手術導航

阿英除了四肢、手指、腳趾細長，眼、心血管系統畸形外，更嚴重的問題是腰椎脊柱側彎畸形。拍片結果顯示，她脊柱近90度側彎，如果不手術，這將影響到心肺功能。但她的脊柱側彎與其他類型的脊柱側彎又有所不同，她的椎體、椎弓根有多個發育異常，無法置釘、固定，極易導致脊髓和神經根損傷，手術難度大，風險高，容易出現下肢麻木、無力，甚至影響大小便功能。

如何幫阿英成功站直又不傷及脊髓和神經根？朱立新嘗試采用3D打印技術進行導航，以提高手術的精準度。他先是將阿英的CT脊柱影像通過電腦重建3D影像，然后采用3D打印出椎體模型。術前朱立新用這個椎體模型和制作出來的相應導板反復比對“演練”，術中又結合影像學監測和導板“導航”，指導打釘固定，降低損傷，前后花了6個小時終于順利完成了這臺數字化脊柱精準微創手術。

術前，阿英身高164厘米，術后“長高”了9.5厘米，達到173.5厘米，而且一周后戴著護具就能下床行走了，身體不再歪斜，呼吸也順暢多了。（記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍 伍曉丹）