對抗抑郁刻不容緩 《預防及應對產后抑郁指導手冊》發布

人民網北京10月10日電 （陳燁菲）2016年10月10日是第25個世界精神衛生日，今年的宣傳主題是：“心理健康，社會和諧”。當前，精神衛生問題已嚴重影響到人們的正常生活。世衛組織公布的最新數據顯示，全球約有超過4.5億精神健康障礙患者，其中四分之三生活在中低收入國家。在世界范圍內，每40秒就有一人死于自殺。

在這組令人心痛的數據背后，有一個人群不能不提，那就是圍產期抑郁患者。究竟什么是圍產期抑郁，圍產期抑郁有哪些危害，又將如何預防及治療呢？

10月9日，在中國婦女發展基金會公益支持下，美國補鈣專家迪巧品牌發起了“關愛母嬰健康、關注產后抑郁”暨《預防及應對產后抑郁指導手冊》發布儀式，通過科學正確的預防及應對辦法，幫助圍產期抑郁人群走出陰霾，恢復健康。

圍產期抑郁多發 形勢不容樂觀

據了解，圍產期抑郁是指在妊娠期間或產后4周內發生的抑郁癥，包括孕期抑郁和產后抑郁。在我國，孕期抑郁和產后抑郁的患病率分別高達12%和14.7%，均處于國際公認的較高水平。值得注意的是，因抑郁癥本身的復雜性，歧視及病恥感，就診途徑等問題，導致至少50%以上的抑郁癥未被識別和治療。研究顯示，中國上海的識別率為21％，遠遠低于國外水平；心境障礙的治療率僅為8.3％。

北京大學回龍觀臨床醫學院抑郁癥病房主任陳林進一步解釋說，圍產期抑郁在女性產后發作的風險遠大于孕期，4.6%在孕期發作，30%在產后發作；產后1個月內的抑郁癥發病率是非分娩女性的3倍；既往有產后抑郁史，再次分娩后產后抑郁患病率高達20％～40％。

分析產后抑郁發生的危險因素可發現，相關性最強的因素為既往精神疾病史、陽性家族史、生活事件、社會支持；相關性中等的因素為個體心理因素、婚姻關系；相關性較弱的因素有產科因素、社會經濟狀況。

在人們關注最多的社會因素方面，北京陸軍總醫院心理科副主任醫師肖利軍教授總結出了“社會四公子”的概念，即婚姻、事件、支持和經濟。其中，婚姻沖突或婚姻關系惡化會顯著增加產前產后抑郁癥的發生率，是發生產后抑郁癥的最大危險因素；低收入、經濟困難、母親職業較低的社會狀態等是圍產期抑郁發生的危險因素。

圍產期抑郁癥狀明顯 家人應及早甄別

據陳林主任介紹，圍產期抑郁的關鍵癥狀是：情感低落、興趣和愉快感喪失、導致勞累感增加和活動減少的精力降低，診斷時至少應包括上述三個癥狀中的兩個。不僅如此，焦慮、集中注意和注意的能力降低、自我評價和自信降低、自殺或傷嬰的觀念或行為等癥狀也與產后抑郁有關。孕產婦的家人要注意觀察，一旦發現產婦出現產后抑郁癥狀，應及時送往醫院進行科學的篩查及診斷。

不過，產婦在經歷分娩后，往往會出現一些生理性的軀體及精神方面的改變，例如睡眠障礙、疲乏感、注意力障礙、記憶力下降等現象，容易與產后抑郁的相關臨床表現混淆，因此要注意甄別，科學判斷。

需要注意的是，孕產婦從懷孕到產后的全過程都應注意篩查抑郁癥，有危險因素的孕產期女性每次產檢訪視都要注意。臨床實踐中，許多專業醫生及機構都建議將對產婦的觀察時間放寬到產后6個月，甚至1～2年。

給予愛與包容 讓孕產婦遠離抑郁

圍產期抑郁會對患者本人、子女及家庭造成惡劣影響。對產婦的危害主要表現在出現自傷、自殺行為，不利于產婦精力、體力恢復，增加產婦濫用藥物或酒精的風險，導致共患的軀體病或產后并發癥惡化或慢性化。對子女來說，可能對孩子造成器質性危害、母嬰連接障礙；導致孩子智力、情緒與個性發育障礙；增加青少年發生暴力行為的風險。10月6日上午，上海浦東周東地區就發生一起產后抑郁新媽媽悶死出生84天的女兒的慘案。因此，積極預防和治療不良心理和行為問題的發生是當前刻不容緩的行動。

中國婦女發展基金會守護童年項目辦主任白亞琴表示，孕產抑郁的后果嚴重，不僅 母親的精神和生活質量受到直接損害，而且對嬰幼兒生長發育也將產生長遠的消極影響。希望通過這個活動的開展，讓更多的產后女性能夠從中獲益，避免產后抑郁發生率的增加，給她們創造一個更優質的環境。

中國心理衛生協會婦專委常務主任丁輝強調，孕產期女性面臨著來自家庭、社會的多重壓力，又遭受著生理和心理的雙重改變，所以容易變得脆弱敏感，多疑多思。只要保持樂觀的心態和良好健康的生活方式，定期進行檢查，這可怕的抑郁癥定不會找上門。當然，如果孕產婦確實出現抑郁癥狀，應當及時到專業規范的醫院就醫，同時，家人也要給予關心和理解。當前，治療產后抑郁主要有三種方法，分別是藥物治療、心理治療和物理治療。對于部分產后抑郁患者來說，心理治療可以說是最有效的治療方式，然而已有眾多的循證醫學證據顯示，綜合治療的效果優于單一的任何一種治療。