受訪專家：北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任 霍 勇

         北京急救中心急診科主任 王雪里紅

平靜的假期傳來一個令人悲痛的消息：10月6日，據春雨醫生官方微信發布的訃告，正式確認了其創始人、CEO張銳今日凌晨因突發心肌梗塞去世。作為移動醫療行業的開拓者，服務了用戶卻累垮了自己，甚是可惜。

張銳，“70后”，安徽人，中國人民大學生物學學士，新聞學碩士。《京華時報》前新聞中心主任、網易前副總編輯。2011年創立春雨醫生。

2016年6月，春雨醫生被曝出完成12億融資Pre-IPO環節，2015年線上問診業務實際收入1.3億元，盈利3000萬，計劃分拆打包上市，目前A股并購或者新三板兩大方案尚在踟躕。今年9月份，由春雨醫生孵化的海外診療平臺春雨國際順利完成了總額超5000萬人民幣的A輪及A+輪融資，由山行資本與華耀資本相繼投資。

張銳曾在早前的一個采訪中表示，創業就像是打麻將和抽煙。以前，每次看到他母親打麻將，一打打到半夜兩點，坐得腰酸背疼，他看著都嫌累，但母親高興，“創業也是這樣，很累，但你很爽，你說抽煙有什么好，這么難聞，對身體不好還花錢，但是我高興。”在2012年B輪的時候，最難熬的兩個月，他常常失眠，半夜兩三點給人發郵件，探討產品設計或者商業模式。一大早，又跑到各大投資現場，唾沫橫飛地跟人闡述春雨的商業價值。同樣的內容，每天至少要講兩遍，還要回答各種八竿子打不著的問題。

他表示自己當時的確很焦慮，每天吃不好睡不好，晚上睡前會擔心資金鏈斷了怎么辦，早上又打起精神鼓勵自己說，自己的產品解決了那么多人的痛苦，這么有價值，一定會拿到錢，只是“緣分不到”。精神上的壓力很快反饋給身體，一個最明顯的變化是他兩邊的鬢角全白了，從醫多年的父親跟他說，這是植物神經紊亂。朋友圈中有人表示，張銳最愁兩件事，融不到錢時怎么融錢，融到錢后怎么賺錢。

年輕創業者的突然離世，又一次引發眾人感慨。除了健康，真的沒有什么更重要了，張銳身為移動醫療公司的創辦人，他的離去更令人反思，我們在身體透支前是否早有預兆？

過勞有危險信號

如果你的身體發出一些警報，就一定要注意休息了！英國資深健康專家亨利·內爾斯表示，過度疲勞不只是困倦、頭痛，還有其他一些預警。國內外專家提出以下幾種危險信號：

1.30—50歲的人就大腹便便，是成熟的標志，也是高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的伴侶。

2.脫發、斑禿、早禿。每次洗桑拿都有一大堆頭發脫落，這是工作壓力大、精神緊張所致。

3.頻頻去洗手間。年齡在30—40歲之間，排泄次數超過正常人，說明消化系統和泌尿系統開始衰退。

4.性能力下降。中年人過早地出現腰酸腿痛、性欲減退或閉經，都是身體整體衰退的第一信號。

5.記憶力減退，忘記熟人名字。

6.心算能力越來越差。

7.做事經常后悔、易怒、煩躁、悲觀、難控情緒。

8.注意力不集中，集中精力的能力越來越差。

9.睡覺時間越來越短，醒來也感到不解乏。

10.經常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結果。

秋冬交替心梗高發

北京急救中心急診科主任王雪里紅介紹，秋冬交替時，是心肌梗死（以下簡稱“心梗”）的高發季節。每年這個時候，心血管疾病的急救人數都排在第一位。

據統計，我國每年秋冬之交的11月是冠心病心絞痛和心肌梗死的發病高峰期。王主任說，一到深秋，由于氣候變得嚴寒，使全身血管急劇收縮，并發生痙攣，血流不暢導致心臟出現缺血性改變，進而最容易誘發心梗。

王主任說，心梗隨時可能發生。患者首先是要停止運動，認真觀察身上的各種預警信號。一般來說，如果是心絞痛，5分鐘之后就會緩解。如果5分鐘之后還在痛，持續時間在30分鐘以上，就很可能是心梗了，必須立即呼救。

肚子痛、嘔吐也可能是心梗

據王主任介紹，在北京急救中心搶救的心梗患者中，不少人是缺乏心梗的防范意識，特別是忽視了一些可能是心梗表現的癥狀。經常有120接到的求救電話是說肚子痛，結果急救車趕到，發現是心梗。王主任說，心臟上有交感、副交感兩種植物神經，這些神經同軀體各部位之間存在著復雜聯系。當心肌某個部位梗死時，刺激該部位的植物神經，通過一定渠道，反射到軀干不同部位出現疼痛，這就叫放射痛。患者在發生肚子痛等癥狀時，很可能是心臟下壁的肌肉梗死。還有的心梗患者是因為嘔吐等癥狀而呼叫120，這些癥狀都很容易和消化道疾病相混淆。王主任強調說，人們總是習慣性地認為，心梗時心絞痛應在心前區或胸骨后，但實際上心梗時的疼痛部位各不相同：有人上腹痛，有人頭痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人四肢痛、脖子痛等。若按“頭痛醫頭、腳痛醫腳”來診治，就要誤事。

對于有心血管疾病的患者來說，不論疼痛出現在哪個部位，只要是突發又比較劇烈，都要想到是否與心臟有關。如果患者在呼叫120時，就能判斷出心梗是最好的，這樣急救人員有的放矢，可節省寶貴的時間。

心梗救治要闖五道關

急性心梗一旦發作，心臟的血液供應就會突然停止。若不及時搶救，往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。

霍勇告訴《生命時報》記者，臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在，從發病開始，理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

令人擔憂的是，我國大部分急性心梗患者的再灌注治療都存在著不同的延誤。霍勇介紹，目前我國每年有近70萬例心梗發生，但僅約3.5萬例獲得了及時規范的直接PCI（經皮冠狀動脈介入治療），也就是說，95%的心梗患者沒有得到有效救治。霍勇強調，心梗救治，概括來說需要闖五道關。

第一關：發現不典型心梗

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。另外，心梗也會表現出一些不典型癥狀，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。出現上述癥狀時，最好馬上送醫院，決不能硬著頭皮忍耐。

第二關：第一時間聯系誰

相關研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。另有統計發現，心梗患者中有近一半是自行到醫院，認為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫院。美國調查發現，使用急救系統的患者，到達醫院的時間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。

而患者自己送醫有很多弊端：1.隨意搬動患者或患者自行走動，很可能加重病情，嚴重時可導致死亡。而打急救電話后，醫生會在來的路上指導患者先行自救，運送病人過程中還可進行早期診治。2.很多人不了解醫院情況，第一時間趕去的醫院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設備和床位的準備，延誤救治。馬上撥打120的意義在于醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，贏得救命時間。

第三關：保持氣道暢通

通知急救人員后，若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況，最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。

同時盡可能保持通風，讓病人得到充分的氧氣供應。發生心梗后，最壞一種情況是室顫，可能導致猝死。如果出現，要保持病人呼吸道暢通，并由受過專業訓練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細胞死亡。

第四關：信任并配合醫生

病人一旦確診心梗就應馬上進行手術，但臨床上很多病人家屬往往不太配合，遲遲不在手術協議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫生基本的信任，一聽手術或做支架，就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭，要把各種親屬都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術，導致寶貴的搶救時機白白浪費。因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫生，配合醫生工作，盡快簽字，進行手術。

第五關：術后必須遵醫囑

發生心梗后，患者再次發病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在醫生的指導下，進行專業的康復治療，并調整生活方式，包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。其次，患者一定要按照醫生的要求，定期復查，以便早期就能發現相關病變，降低復發風險。最后，患者還要遵醫囑輔以恰當的藥物治療，用于抗血小板聚集、穩定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預防心絞痛等。

此外，霍勇表示，心梗救助需要有關部門給予更多支持，建立更有效的急救體系，將心梗的醫療資源配置放在國家急救體系更重要的位置，醫院也應更加規范救治流程。媒體應加強心梗宣傳，讓“有胸痛上醫院，撥打120；救心梗通血管，相信醫生”這個概念深入人心。

還需注意，盡管心梗發病急、病情重，但90%的心梗可以預防。霍勇說，目前看來，高血壓、高脂血癥、吸煙是心梗的主要危險因素，糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始，積極預防心梗的發生。▲

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