7旬“老煙槍”吸煙40年 患慢阻肺住院超10次

    “飽吃冰糖餓抽煙”，有的人，把吸煙當成一種休閑，但有的人，即使身體出現不適，仍然“嗜煙如命”。近日，成都一名年逾七旬的老大爺，因為長期吸煙誘發慢阻肺急性加重，又一次住進了醫院，讓人無法理解的是，老人自稱怎么也戒不了煙，每次出院回家后都要偷偷抽上幾口，兩年來已經不下十次住院，平均兩個月就要“光顧”一次醫院。醫生稱，吸煙是誘發慢阻肺的最危險因素之一，不過這并沒有引起患者的重視，才導致其“三番五次”入院治療，讓人不解。

　　患病：上樓呼吸不勻稱 七旬老者長期吸煙致慢阻肺

　　今天中午，四川新聞網記者在成都市二醫院的病房中見到患者唐孝坤時，他剛剛吃過中飯，看到記者進房，他連忙招呼。老唐說話語速不慢，不過他鼻中還插著氧氣管，說上兩句話就顯出吃力感。

　　老唐自稱今年71歲，家住成都龍潭寺，大約從2003年開始，他感到身體有所不適。老唐說，他家住在3樓，每次上樓時會感覺到呼吸困難，稍作休息后可恢復正常。但是這種狀況沒有引起老唐自己的重視，“人老了，總是要遇到點問題。”心想可能是身體隨年齡增高出現了毛病，老唐和家人并沒有在意。

　　就這樣過了幾年，老唐活動后呼吸困難越來越明顯，還經常伴有咳嗽咳痰，意識到這可能是一種病，老唐才到醫院接受了檢查。醫生經過相關檢查后告知老唐，他患了慢性阻塞性肺疾病，不過好在病情還處于穩定期，且沒有明顯呼吸衰竭，因此并沒有危及到生命安全。醫生詢問得知，原來老唐一直有抽煙的習慣，結合他的病史和輔助檢查結果，醫生考慮老唐的慢阻肺病情與他長期吸煙有很大關系。

　　苦惱：多次戒煙失敗而終 兩年住院不下十次

　　這次住院，老唐已經記不清是第幾次了，他只知道自己是9月4號那天住進醫院的。老唐說，來到醫院前幾天，他感覺呼吸反復困難，“走路打偏偏，腦殼都是昏的。”知道老毛病又犯了，撐了兩天后實在撐不下去，這才進了醫院。

　　老唐說，2014年以前，他每年都因為慢阻肺犯病住院，一年一至兩次，“從2014年開始，平均每年要住院五六回。”老唐說，近一兩年來，他的病情加重，并間斷發作，2014年的春節還是在病房中度過的。

　　如今，老唐已經是成都市二醫院呼吸內二科的一名“常客”，科室的很多醫生和護士都與他結成了良好的“伙伴關系”，每次急性加重都到呼吸二科診治，經過醫護人員的治療，現在老唐病情明顯好轉。“抽煙抽得太厲害了，勸他戒煙勸了很多次，還是戒不掉。”醫生鄧正旭哭笑不得，他說老唐性格直率，但有時候有點像個小孩，當面答應醫生戒煙，出院后自己又偷偷抽起來，沒過多久，又住進了醫院。

　　對于戒煙一事，老唐也毫不掩飾。他說，自己年輕的時候在外經商，生意往來和應酬很頻繁，因此養成了抽煙的習慣，“習慣了沒辦法，有時候工作忙，就靠煙來緩解壓力。”老唐回憶，至今自己已經有了超過40年的煙齡，最多時一天要抽一兩包。

　　根據病人的情況，醫生勸老唐盡快戒煙。老唐說，在院期間，他確實戒了，但病情稍微好轉后一回到家，忍不住又抽起來了。為此，家人還強制沒收過老唐私藏的香煙，但他說只要感覺身體舒服了，又想方設法悄悄抽起來，“我曉得抽煙不好，但是真的戒不掉。”老唐苦笑道。

　　慢阻肺發病率居高不下 醫生：最好戒煙

　　成都市二醫院大內科主任、呼吸內二科主任徐治波介紹，老唐所患的慢性阻塞性肺疾病，是一種被很多人忽視掉的常見病，主要發生在中老年群體中，“這種病有很高的發病率，而且致殘率、死亡率也很高，而吸煙是醫療界公認的誘發慢阻肺的最主要危險因素之一。”徐治波說。

　　據調查顯示，1990年至2014年，我國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為9.9%。2014年我國醫保數據顯示在醫院就診的醫保病人中，全年共有65%的慢阻肺患者發生過急性發作，慢阻肺及急性加重已經嚴重影響到患者及其家屬的生活質量，為其帶來沉重的經濟負擔。“全球疾病負擔研究項目(the global burden of disease study)”估計到2020年，慢阻肺在導致全球死亡原因中的排位將由1990年的第6位升至第4位。

　　據粗略統計，成都市二醫院呼吸內二科一年要接收超過2000名住院和門診慢阻肺患者。徐治波說，慢阻肺的發病有多種誘因，吸煙和二手煙是重要因素之一，此外，生物燃料的使用、空氣污染、個體差異及職業性粉塵和化學物質都影響著病情的發生發展。

　　“冬天或者天氣改變是慢阻肺的高發期。”醫生鄧正旭說，天氣變冷時感冒患者通常較多，而上呼吸道感染則會讓病人的慢阻肺病情從穩定期急性加重。“輕則咳嗽咳痰、氣短，重則呼吸困難或喘息胸悶，缺氧嚴重時影響大腦意識，發展為肺性腦病，終末期可導致死亡。”鄧正旭說，冬天時，科室內有近一半的慢阻肺患者是由于感冒等原因導致病情加重入院，“最近天氣持續轉冷，我們已經收到了比夏天時更多的患者。”

　　如何預防慢阻肺?徐治波表示，戒煙是最好的方法，其次，對罹患慢阻肺的病人，推薦注射肺炎疫苗和流感疫苗，加強身體抵抗力，“此外，慢阻肺患者應該規律服用穩定治療藥物，并做到定期門診隨訪。”

　　多知一點>>>

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)有哪些臨床表現?

　　(1)慢性咳嗽：通常為首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

　　(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多;合并感染時痰量增多，常有膿性痰。

　　(3)氣短或呼吸困難：是COPD的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。

　　(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。

　　(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。　(文中患者為化名)

　(記者 雷茲)