央視近日播出一則兒童安全用藥的公益片，主人公浠諾用手語訴說自己因用藥不當致聾的經歷。這則公益廣告引起了廣泛關注，一周內網上播放量突破1億，兒童用藥安全備受關注。

　　廣東省人民醫院兒科副主任醫師陳永新介紹，受兒童藥品種類有限的影響，多數兒童用藥遵循“小兒酌減”的原則，用量減少的具體辦法通常也沒有明確的說明，加之一些家長喂藥時方法不當，這些因素都增加了兒童用藥的風險。

　　致聾是兒童用藥不當最嚴重最常見后果

　　“致聾是兒童用藥不當最嚴重的后果，因為耳聾具有不可逆性。”陳永新說，兒童用藥不當致聾的發現通常都會滯后一兩年，因為不到1歲的嬰兒不會語言表達，家長不易發現異常，幾歲以后發現孩子耳聾了，才推測是因為嬰兒期曾使用過氨基糖甙類藥物。“這不僅導致用藥不當致聾追溯困難，而且還因此錯過最佳治療時機。”陳主任說。

　　據了解，我國聾啞兒童中，抗生素引起的藥物中毒性耳聾已逾百萬，每年新增3萬人。大家所熟悉的舞蹈“千手觀音”的20多個演員中，就有18例都屬于藥物中毒性耳聾。

　　“藥物中毒性耳聾患者大都有基因缺陷，即存在藥物致聾基因。”陳主任進一步說到，受個人基因差異的影響，對患有同樣疾病的孩子使用同樣劑量的氨基糖甙類藥物，沒有藥物致聾基因的孩子聽力不受影響，而帶有藥物致聾基因的孩子用一次藥就會致聾。對于這類人群來說，氨基糖甙類藥物就像一顆懸在頭頂的炸彈，隨時可能爆炸。

　　家長自行買藥增加兒童用藥風險

　　避免使用氨基糖甙類藥物，就可以有效規避藥物中毒性耳聾的發生。而一種更常見的兒童用藥不當行為是，家長直接給兒童服用自己服過覺得有效的藥物，并按成人劑量減半，他們認為只要劑量減半就不會有問題。

　　對此，陳主任提醒：“幼兒用藥與成年人用藥有很大區別。一些藥品成年人可以用，但兒童不能用。”

　　“氧氟沙星、氟哌酸等抗生素在成年人中是非常常見的藥物，甚至不用做皮試就可以直接使用，但是用于兒童時會影響軟骨的發育。”陳主任說，同理，成年人使用四環素族藥物不會受影響，處于牙發育礦化期的兒童使用，則會出現“四環素牙”。

　　陳主任還指出，即使是兒童和成年人都可以使用的藥物，兒童用藥時也要嚴格控制劑量，否則會影響用藥安全。

　　以最常見的頭孢、紅霉素、阿奇霉素等抗生素為例，兒童超量使用會對肝腎功能造成慢性損傷。陳主任說：“絕大多數藥物進入體內要經由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。兒童的肝臟和腎臟還沒發育成熟，對藥物的解毒能力和排泄能力都不如成人，超量使用會對兒童肝、腎造成傷害。”

　　用于治療腫瘤等特定疾病的免疫抑制劑本身有較大副作用，不控制好兒童用藥時的劑量會對兒童的血液系統、骨骼、生育系統造成影響。

　　陳主任指出，兒童給藥劑量通常依據成人劑量，再通過體重換算、體表面積換算、年齡換算等方法來確定。受兒童臨床試驗數據缺乏的限制，一些藥品說明書上關于兒童用藥的劑量沒有明確說明，只有“酌情減量使用”或“遵醫囑”字樣。這種現象實際上是將兒童用藥劑量的皮球踢給了醫務人員，增加了家長自行買藥情況下的兒童用藥風險。（記者 李劼 實習生 錢晨 通訊員 張丹娜）

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