牙好 吃嘛嘛香 身體倍兒棒！

口腔科專家在天津市北辰區進行兒童口腔健康狀況流調 （圖片來源：高彬彬/天津日報）

世界衛生組織已將口腔健康列為人體健康的十大標準之一。今天是全國愛牙日，主題為“口腔健康 全身健康”。天津市口腔醫院（南開大學口腔醫院）預防保健科主任馮昭飛說，口腔健康與全身健康密切相關。口腔中的感染和炎癥因子可導致或加劇心腦血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影響生命質量。齲病和牙周病會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，不僅影響咀嚼、言語、美觀等功能，還會造成社會交往困難和心理障礙。孕婦的口腔感染是早產和嬰兒低出生體重的危險因素。可以說維護口腔健康是防控全身性疾病的重要手段。

馮昭飛說，口腔健康的標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象”。天津市口腔醫院承擔了第四次全國口腔健康流行病學調查，半年多來深入學校、社區、企業調研，盡管調查還沒有結束，權威數字仍在統計中，但口腔專家們認為按照口腔健康標準，目前本市人群中口腔健康狀況并不樂觀，不同年齡段的高發口腔疾病病種和發病情況與以往差異不大，口腔健康還沒有得到充分重視。馮昭飛提醒市民，不同年齡段的人群保持口腔健康，首先要正確刷牙有效刷牙，保證口腔清潔；其次老人和兒童一般至少6個月，成年人至少1年到口腔專科醫生那里進行一次口腔檢查。發現齲齒、牙周疾病應及時治療；第三應及時修補更換缺失牙、義齒。

天津市最近一次的口腔健康流行病學調查結果顯示，5歲年齡組乳牙患齲率為55.5%，12歲年齡組兒童恒牙患齲率為31.5%，略高于全國平均水平。在此次流調中，齲齒仍是兒童最常見的口腔健康問題。

馮昭飛說，兒童時期口腔健康重點在防治齲齒。齲齒按照患齲部位分為光滑面齲和窩溝齲。牙齒發育過程中，牙面容易形成一些深淺不一的不規則裂隙和凹陷，它們就叫窩溝。兒童恒牙發生齲齒的特點是窩溝齲遠遠多于光滑面齲，兩者的比例約為9：1。如果能有效地預防窩溝齲，就能在很大程度上降低兒童齲病的患病水平，提高成人后的口腔健康水平。對兒童恒牙及時做窩溝封閉，可以徹底預防齲齒。本市7到9歲學齡兒童免費窩溝封閉預防齲齒項目已經開展5年，共有22萬余人次接受了免費窩溝封閉預防齲齒服務。

馮昭飛說，此次流調中，兒童反頜畸形俗稱地包天、下頜后縮即小下巴以及開頜等應引起家長關注，這其中“地包天”最為常見。反頜畸形需要早期進行治療，以3至5歲為宜。需要提醒家長的是，很多孩子反頜畸形都是口腔不良習慣造成的，比如伸舌、吮指、咬上唇、下頜前伸，不正確的人工喂養如仰臥喂奶、吊奶瓶喂奶，迫使嬰兒用力前伸吮吸也能導致反頜畸形。

此次流調中，12至15歲青少年口腔健康格外受到專家重視，因為問卷調查顯示這個年齡段的人群口腔健康意識最為薄弱，最近12個月進行過口腔健康檢查的人寥寥無幾。而這個年齡段牙周健康狀況已經開始下降，由于牙齒清潔不到位引起的牙軟垢、牙結石很常見，牙齦出血等牙周疾病發病率較學齡前兒童明顯增多。

馮昭飛說，這個年齡段不注重口腔清潔的問題很突出，有許多孩子以學習緊張沒時間為理由不能做到每天兩次有效刷牙，更不要說去醫院做口腔保健了。孩子們基本是牙痛才會去看牙。對于青少年而言，不注重口腔清潔、口腔日常保健以及內分泌變化導致的最常見的口腔疾病是青春期牙齦炎。牙齦充血腫脹、刷牙時出血是牙齦炎的自我檢驗指標。如果青少年出現這些癥狀就應該及時請口腔科醫生檢查、診斷和治療。需要特別提醒青少年的是一定要學會刷牙和使用牙線的正確方法，最好每半年到醫院做一次潔牙，以清除牙菌斑和牙垢。

馮昭飛還特別提到了青少年牙外傷的處理。青少年喜好運動，運動中撞傷牙齒，導致恒牙脫落不得不配戴義齒的非常常見。他提醒青少年，如果牙齒受到碰撞力不大，只是出現輕微叩痛或松動，可在數周或數月后逐漸恢復。如果牙齒松動明顯則要到醫院結扎固定。如果牙齒脫落，不要丟棄，應該放到患者的舌下或口腔內，也可以浸泡在牛奶中，盡快拿到醫院進行復位。切忌用手或布擦洗牙根，脫落的牙齒也不能用紙、干布或棉布包著。如果體育運動時能配戴護齒器，將是一種防患于未然的護齒良方。

馮昭飛說，牙根齲、牙周炎、牙齒修復是中老年人的主要口腔問題，建議中老年人最好每半年洗一次牙，中年人每年、老年人每半年應進行一次口腔檢查。

馮昭飛表示，牙周炎是最不易引起中年人重視的口腔疾病，往往是在牙痛甚至牙齒松動脫落才來就診。但它卻是對健康危害最大、導致中年人牙齒過早脫落的主要口腔疾病。目前約有80％的病人是牙周炎已經發展到牙齦紅腫充血、牙周萎縮波及全口牙齒，無法進食甚至失眠才來治療，這樣不僅治療和恢復周期延長，治療難度也進一步加大。牙周炎的癥狀主要表現為牙齦紅腫、出血，有的患者不僅在刷牙時出血，有時在咬饅頭、咬蘋果時也要出血，而且牙齦顏色鮮紅、暗紅，由于水腫顯得比較光亮。如果牙齒常常因冷、熱、酸、辣食物刺激出現牙齦出血或口臭的表現，就應盡快到醫院檢查牙周健康狀況。而當牙齦出血、紅腫、牙齒松動移位、咀嚼無力時，則表明牙周炎已經存在，應及時就醫。預防牙周炎首先要養成良好的口腔衛生習慣，做到早晚正確刷牙，使用牙線和尖細牙刷徹底清除牙齒表面及牙間隙殘留的食物；其次要定期潔齒，每隔半年或一年到口腔專業機構潔齒；第三是要注意生活起居規律，增加飲食品種。可以適當吃一些堅果類、粗糧類的食品，有利于對牙齒和牙齦的保護。

“牙齒修復是老年人面臨的主要口腔問題。牙齒缺失影響人的咀嚼功能，影響美觀，嚴重時會造成牙周組織病變及顳下頜關節疾病。因此，及時修復缺牙非常必要。”馮昭飛說，“哪種假牙最好，我該用哪種？”是老年人有關牙齒修復最關心的問題。

馮昭飛說，目前有三種修復方式，它們是活動假牙、固定假牙和種植牙。活動假牙適應范圍較廣，能修復牙列和牙槽嵴任何部位的缺損，缺牙數目可以從缺失一個牙到多個甚至全口牙缺失。活動假牙磨除牙體組織少，且費用較低。但由于活動假牙的體積大，部件多，初戴者常有異物感，發音困難，甚至引起惡心，不容易戴得穩。固定假牙又稱“死牙”、固定義齒，患者口腔無異物感，不能自行摘戴。但適用范圍較窄。種植牙的舒適度較好但費用仍較高。選擇鑲牙種類除參考各類假牙的特點外，還與老人的要求、年齡、口腔內余留牙情況、身體狀況及經濟條件有關，應綜合考慮。（記者 高彬彬）