“御用牙醫”解讀口腔種植牙術

李振芳院長：北京康貝佳口腔外科首席專家、口腔頜面外科學術領軍人物、原三甲醫院口腔科主任、國家科技成果獎獲得者

一切以患者為中心，讓所有的牙病患者重新綻放出最美的笑容，是李院長的從醫理念。擅長項目：微創無痛種植、即刻種植、口腔頜面部腫瘤摘除術、齒槽外科手術等各類疑難雜癥診斷治療。曾多次受邀在國內外學術會議上作學術報告，對各類口腔常見病、多發病及各種疑難雜癥做出合理治療方案。醫術與親和力讓李院長深受牙病患者的信賴，更是成功人士圈子里的“御用牙醫”。

“人生七十古來稀”長壽來之不易，只有到了這個年紀的老年人才深有這種體會。據口腔診療統計，中國六、七十歲的老年人牙齒的保存率尚不足35%，缺失牙齒后使老年人的健康指數一度下降。今天我們請到從事口腔醫療工作40余年的口腔頜面外科泰斗，北京康貝佳口腔外科首席專家李振芳院長解讀，微創無痛拔牙、口腔種植牙等問題，讀者可借鑒經驗有效分析自身情況再做愛齒治療。

缺牙潛伏危機 種植不容忽視

俗語“病從口入”牙齒就是消化系統的首道防衛，缺失后健康隱患接踵而來。對于久經沙場的老人突然得知行使咀嚼功能的“門衛”退了休，飲食結構被迫改變路徑也算實屬無奈之舉。營養不良、腸胃疾病都給夕陽生活帶來困擾。“牙齒罷工面頰會因失去支撐而塌陷，皺紋增多，由于對發音的影響也無法跟老棋友痛快地‘殺它幾個回合’。再加之伴有齲齒和牙周病的發生，口臭更是雪上加霜，修復的拖延也會導致兩側鄰牙發生傾斜、位移、加劇好牙的脫落。據臨床數據缺牙與冠心病、糖尿病、呼吸道疾病和中風、老年癡呆等疾病有緊密關系。”因此，李院長特別提醒大家牙齒缺失后及時了解自身情況，預防衍生疾病，盡早就診修復。

科學選擇修復 技術保障安全

目前常見牙齒缺失修復方法包括活動假牙、烤瓷牙和種植牙三種。其中，活動假牙需依靠金屬卡環和牙托固位，患者可以自行摘戴，但其咀嚼效能較低，異物感強烈，多數人不容易適應，且比較容易因固位不穩引起假牙松動脫落。固定假牙尤其是烤瓷牙具備了自然牙的顏色和光澤，但它需要磨切和損傷缺失牙兩端的健康牙。相比傳統鑲牙方式，種植牙依靠種植體與牙槽骨結合固位，既不需要損傷相鄰牙齒，也不受口腔內余留牙數量影響，克服了活動假牙不美觀、不舒適、每天需清洗與烤瓷牙打磨鄰牙的不足。與傳統活動假牙3到5年的壽命相比，種植牙一般可使用數十年（最長可達40年），正是其優勢明顯，種植牙在全球范圍內已成為缺失牙患者的首選修復方式。

隨著種植技術的發展，國內種植系統與技術標準已相對獨特而完善。親骨無痛種植牙將微創技術應用到種植牙領域，是種植牙技術發展的一大突破。在傳統種植牙手術基礎上，親骨微創無痛種植牙僅需3-4毫米的微小切口即可將人工牙根“植”入口腔，將創傷降到最低，操作更加簡單快捷，大幅縮短了種植過程所需時間，每顆牙只需10-15分鐘就可完成種植，有效降低了感染的風險，使得高齡體質弱的市民種牙更有保障。對于“牙槽骨吸收嚴重”、“高齡老人”、“活動義齒失敗再種植”及“三高老人”等高難度種植難題，尤其是多顆缺牙、半口全口缺牙，都能夠實現“安全無痛種植”，當天種牙，當天戴牙進行正常飲食。

適時舒適種植 理性消費服務

李院長指出，種植牙是個小手術，且親骨種植對于一般健康人來講幾乎沒有疼痛感。患者選擇口腔種植將減少對健康牙齒的損傷，降低植入區的骨質吸收；讓缺牙患者在功能和美觀上得到效果，對患者提供個性多樣修復選擇，提升患者生活幸福指數。但對于嚴重心臟病、高血壓、糖尿病、血液系統疾病的患者要提前進行詢問監測及個性化安排，在口腔內組織條件許可下，再進行無痛種植牙修復。

“一般年滿18周歲均可接受種植手術，臨床上年齡最大的患者為87歲。”李院長邊說案例邊介紹以下幾種人群適應種植牙修復的情況。

１、因牙槽骨吸收嚴重及有較大形態改變的缺牙人群；

2、對修復要求較高而常規義齒又無法滿足人群；

3、因各種原因無法適應可摘義齒人群；

4、個別牙缺失，鄰牙不宜作基牙或為避免鄰牙受損傷者；

5、磨牙缺失或游離端缺牙的修復人群；

6、傳統義齒修復失敗的人群。

特別提醒

單顆牙或多顆牙缺失，尤其是全口牙缺失患者，常規的全口義齒很難滿足咀嚼恢復訴求，無痛親骨種植是修復方法的優選。 “當然種植牙修復技術也對患者有選擇，首先患者應身心健康，無嚴重的系統性疾病且精神正常，年齡適宜；其二患者應充分理解因自身骨量不足及骨質疏松而需要術中植骨的治療方案并能夠承擔相應的風險；其三患者應能夠理解和承擔因種植引起的并發癥及遠期種植失敗所產生的風險。理性消費不能盲目信任小診所的診療方案，找對專家多多咨詢，選擇適合自己的方案。”

預見“牙骨條件” 減緩疾病恐懼

作為一名從業40年的專家，李院長對種植牙的經歷侃侃而談卻也有無奈之處，那就是人們并不關注預防缺牙和種植治療的黃金時間。當用心去了解自身牙骨條件時，才能照見牙齒“革命”的本質。護牙科普隨處可見，可談及關聯自身的疾病信號卻不被人知，這與關注自己的生活工作、自身環境、心理因素諸多能力關系緊密。從濟南調來北京工作后明顯感受患病率的提高，提醒家人檢查身體大家都很認同，可針對牙齒去體檢卻通常覺得沒有必要。我們在治療缺牙種植過程中，首先會提及患者的病史這是牙齒治療的關鍵，就像中醫望聞問切，專業的牙醫更像是一面照射患者過去和未來健康的鏡子。人們忽視牙齒缺失的同時也忽視了自身的調節功能，如：扣齒，可明顯減緩老年癡呆癥，可沒有齒您怎么扣，當自己對自己的身體、情緒全方位負責才能有效接受身體及時發射的信號，從而遠離疾病恐懼，提早進行問診達到預防效果。

當然，牙骨條件一定要到正規醫院檢測了解，如過硬供血不足的或骨質過于疏松的都是種植不成熟的前提，這就需要專家為您私人定制來用相匹配的骨粉進行調劑等方案來對癥治療。包括關懷患者身體各項健康指標。此時還能用專家的技術來幫您解決。當治療延遲造成的牙骨萎縮或由于牙周炎癥等衍生疾病導致牙骨腐蝕就不僅是需要專家出力了，更需要自身長時間的調理、治療、恢復來救助牙齒，對于“牙骨君”來講已經完成了由生而滅的過程使命到此并無缺失，而人的生命還在譜寫著無常變化精彩依然。

說起種植它來源于上世紀50年代中期，瑞典骨科醫生Branemark利用鈦合金植入兔子的腿骨并作顯微鏡觀察，數個月后發現此鈦合金植入物可與腿骨產生愈合現象，因此提出了著名的“骨結合”理論。1965年終于在人體口腔中植入人工牙根并取得了成功。Branemark提出的兩次法種植技術，嚴格規范了種植手術的步驟和實現骨結合的必要條件，使牙種植有了突破性的進展，為醫學界所公認。

(記者 楊可 沈娜)