廣東大醫院門急診量下降 專家：分級診療應避免“零和游戲”

看病就在家門口如何實現？大醫院職責是啥？基層醫院能否接得住？19日，在中山大學孫逸仙紀念醫院舉辦的互聯網時代的分級診療論壇上，專家對分級診療這一“熱話題”進行了廣泛討論。南方日報記者了解到，隨著分級診療推進，廣東一些大醫院出現了門急診量下降的情況。

分級診療效果初顯

大醫院的專家看疑難雜癥、急危重癥和做科研，家門口的醫院解決常見病、多發病，這是大家比較歡迎也較為理想的就醫方式。

“隨著分級診療推進，我們取得了一些效果。”據香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強透露，2015年廣東珠海三級醫院門急診人次同比下降了13.6%，這意味著一部分病人不再像過去一樣，執著于得了小病也往大醫院擠。

在莊一強看來，隨著分級診療制度推進，依賴常見病、多發病的三級醫院業務量減少是不可避免的事。但他調研發現，目前還有省部級醫院專門成立了疝氣等常見病的病區，甚至有大醫院普外科的業務量中，七八成是闌尾炎這樣的常見病。在莊一強看來，分級診療是系統工程，應進一步細化各級醫院職能，還要對收治的患者做疾病譜分析，讓各級醫院充分各司其職。

醫院幫扶應求共贏

如今，大醫院門庭若市的情況還沒有得到根本改變，大多數大醫院的醫生仍超負荷工作。中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超認為，要改善這一狀況，歸根結底還是要推進分級診療，才能真正給大醫院專家“減負”，讓他們集中精力應對疑難雜癥。

分級診療少不了大醫院對基層醫院的幫扶。南方日報了解到，去年，廣東41家三級醫院與58家縣醫院分別簽署了對口幫扶目標責任書，明確未來三年內要實現“居民縣域內就診、住院率達到90%”的目標。

“中山大學孫逸仙紀念醫院‘牽手’的基層醫院超過50家，并且明確在實現雙向轉診的同時，提升基層醫療的實力這一目標。”劉超說。

但他也坦言，要避免“零和游戲”。“順德有一家鎮醫院經過大醫院幫扶后，從全鎮排名第三變成了倒數第二，因為病人都給大醫院帶走了。”劉超認為，幫扶必須實現共贏。“如今我們的幫扶方式是，基層醫院提出需求，我們精準幫扶這些專科，量體裁衣，讓他們快速提升能力，滿足群眾需求。”　（記者/曹斯 通訊員/王海芳 丘小紅）