廈門：“三師共管”將患者黏在社區

　　8月30日，國家衛生計生委在福建省廈門市召開廈門醫改進展媒體溝通會。廈門市衛生計生委主任楊叔禹介紹，截至2016年6月，廈門市38家社區衛生服務中心“三師共管”常規管理高血壓患者19.9萬人，規范管理率為61.3%，血壓控制達標率為51.7%；管理糖尿病患者8.2萬人，規范管理率為60.5%，控制達標率為44.0%。血壓控制達標率和糖尿病規范管理率較“三師共管”前均提升了20%以上。

　　“三師共管”，即由大醫院專科醫師、基層家庭醫師和健康管理師組團為慢病患者服務。楊叔禹表示，廈門市著力解決基層“接得住”、醫院“舍得放”、患者“愿意去”3個關鍵環節，逐步構建起內在激勵與外部支撐相結合的分級診療制度。改革后，廈門市慢性病基層首診制度基本建立，基層醫療衛生機構診療人次占全市公立醫療機構門診總量的29.40%，2016年1月～6月同比提升54.60%。對2.5萬名患者進行的就診跟蹤統計分析顯示，糖尿病患者在基層就診率從40.7%上升到78.1%，高血壓患者從72.6%提高到95.7%。同時，三級醫院普通門診量開始下降，2015年較前一年下降6.02%，2016年1月～6月同比下降7.82%。患者看病等待時間從40分鐘下降至10分鐘以內。

　　國家衛生計生委體改司副司長姚建紅表示，廈門推進分級診療實踐從5個方面為全國醫改提供了參考：一是堅持以需求為導向；二是堅持群眾自愿，柔性引導；三是堅持以慢性病為切入點；四是堅持機制創新，通過“三師共管”模式把資源有效利用起來；五是堅持政策聯動，使有關部門形成持續推動工作的合力。

　　中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰表示，廈門市在引導大醫院優質醫療資源下沉，配套出臺對基層的激勵政策之外，還抓住了幾個關鍵點：由持證上崗的健康管理師為慢病患者提供精細化、個性化服務，提高了慢病干預的質量和效率；大醫院向社區派駐專門的“轉診總監”，根據患者需要聯系轉診，讓健康管理服務不斷線。在優質服務的吸引下，慢性病患者開始自覺到社區就醫，并且被黏在了社區，分級診療的難題得以破解。（首席記者韓 璐）