廈門：“三師共管”將患者黏在社區(qū)

　　8月30日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在福建省廈門市召開廈門醫(yī)改進(jìn)展媒體溝通會(huì)。廈門市衛(wèi)生計(jì)生委主任楊叔禹介紹，截至2016年6月，廈門市38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三師共管”常規(guī)管理高血壓患者19.9萬(wàn)人，規(guī)范管理率為61.3%，血壓控制達(dá)標(biāo)率為51.7%；管理糖尿病患者8.2萬(wàn)人，規(guī)范管理率為60.5%，控制達(dá)標(biāo)率為44.0%。血壓控制達(dá)標(biāo)率和糖尿病規(guī)范管理率較“三師共管”前均提升了20%以上。

　　“三師共管”，即由大醫(yī)院專科醫(yī)師、基層家庭醫(yī)師和健康管理師組團(tuán)為慢病患者服務(wù)。楊叔禹表示，廈門市著力解決基層“接得住”、醫(yī)院“舍得放”、患者“愿意去”3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，逐步構(gòu)建起內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐相結(jié)合的分級(jí)診療制度。改革后，廈門市慢性病基層首診制度基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的29.40%，2016年1月～6月同比提升54.60%。對(duì)2.5萬(wàn)名患者進(jìn)行的就診跟蹤統(tǒng)計(jì)分析顯示，糖尿病患者在基層就診率從40.7%上升到78.1%，高血壓患者從72.6%提高到95.7%。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院普通門診量開始下降，2015年較前一年下降6.02%，2016年1月～6月同比下降7.82%。患者看病等待時(shí)間從40分鐘下降至10分鐘以內(nèi)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)姚建紅表示，廈門推進(jìn)分級(jí)診療實(shí)踐從5個(gè)方面為全國(guó)醫(yī)改提供了參考：一是堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向；二是堅(jiān)持群眾自愿，柔性引導(dǎo)；三是堅(jiān)持以慢性病為切入點(diǎn)；四是堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新，通過(guò)“三師共管”模式把資源有效利用起來(lái)；五是堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，使有關(guān)部門形成持續(xù)推動(dòng)工作的合力。

　　中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示，廈門市在引導(dǎo)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，配套出臺(tái)對(duì)基層的激勵(lì)政策之外，還抓住了幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：由持證上崗的健康管理師為慢病患者提供精細(xì)化、個(gè)性化服務(wù)，提高了慢病干預(yù)的質(zhì)量和效率；大醫(yī)院向社區(qū)派駐專門的“轉(zhuǎn)診總監(jiān)”，根據(jù)患者需要聯(lián)系轉(zhuǎn)診，讓健康管理服務(wù)不斷線。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)的吸引下，慢性病患者開始自覺(jué)到社區(qū)就醫(yī)，并且被黏在了社區(qū)，分級(jí)診療的難題得以破解。（首席記者韓 璐）