廈門建立慢病基層首診制度 95%高血壓患者在基層就診

人民網(wǎng)廈門8月30日電 （記者趙敬菡）記者今日在廈門醫(yī)改進(jìn)展媒體溝通會上了解到，目前，廈門市的慢性病基層首診制度基本建立。高血壓患者在基層就診高達(dá)95.7%，服務(wù)滿意率達(dá)到91.3%。

據(jù)廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹介紹，廈門市以“慢病先行，三師共管”分級診療為突破口，有力地撬動了公立醫(yī)院綜合改革。

目前，廈門市慢性病基層首診制度已基本建立。2015年基層診療服務(wù)量提升43.67%，2016年1-6月同比提升了54.60%。根據(jù)對2.5萬例患者就診跟蹤統(tǒng)計分析，糖尿病人在基層的就診率從40.7%上升到78.1%，高血壓病人從72.6%提高到95.7%，并帶動了心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、代謝綜合征、慢性胃腸病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)及腫瘤康復(fù)等多種慢性病、常見病、多發(fā)病在基層現(xiàn)實診療和健康管理。

群眾“看病難、看病貴”問題明顯緩解。由于全預(yù)約診療服務(wù)和分級診療的實施，居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高。三級醫(yī)院普通門診量開始下降（2015年較前年下降6.02%，2016年1-6月同比下降7.82%），就診壓力緩解，等待時間從40分鐘下降至10分鐘以內(nèi)。

據(jù)市民健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，全市患者在基層就診均次費用較大醫(yī)院可節(jié)省近47%(2016年上半年大醫(yī)院次均費用190元，社區(qū)醫(yī)院次均費用101元)。抽樣調(diào)查顯示，實行三師共管后，糖尿病入網(wǎng)病人的次均醫(yī)療費用從原來的239.96下降至現(xiàn)在的174.00元，節(jié)約了65.96元。高血壓入網(wǎng)病人的次均醫(yī)療費費用從原來的199.01下降至現(xiàn)在的125.39元，節(jié)約了73.62元。群眾在基層就診更為方便，服務(wù)滿意率高達(dá)91.3%。

所謂三師共管，即由大醫(yī)院專科醫(yī)師、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的“三師共管”團(tuán)隊服務(wù)模式。專科醫(yī)師負(fù)責(zé)明確診斷與治療方案，并帶教、指導(dǎo)基層的全科醫(yī)師；全科醫(yī)師負(fù)責(zé)落實、執(zhí)行治療方案，進(jìn)行病情日常監(jiān)測和雙向轉(zhuǎn)診；健康管理師則側(cè)重于健康教育和患者的行為干預(yù)。楊叔禹認(rèn)為，“三師共管”不僅形成“醫(yī)防融合、防治結(jié)合”的服務(wù)模式，而且“上下聯(lián)動”較好解決了患者的信任度問題。

對多個社區(qū)效果追蹤調(diào)查顯示，經(jīng)過6個月強(qiáng)化管理干預(yù)，慢病患者的指標(biāo)監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥、自我護(hù)理、早期癥狀識別等能力都有明顯提升，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率。以糖尿病為例，通過入網(wǎng)強(qiáng)化管理病人健康干預(yù)效果評價的抽樣調(diào)查顯示：入網(wǎng)前后空腹血糖控制率從13. 4%提高到57. 4%，糖化血紅蛋白控制率從17.3%提高到64. 8%。病人病情控制情況良好，對基層診療信任感明顯增強(qiáng)，有獲得感。

截止2016年6月，全市38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三師共管”常規(guī)管理高血壓病人19.9萬人，規(guī)范管理率61.3%，控制達(dá)標(biāo)率51.7%；管理糖尿病病人8.2萬，規(guī)范管理率60.5%，控制達(dá)標(biāo)率44.0%。較三師共管前規(guī)范管理率和控制達(dá)標(biāo)率均提升了20%以上。規(guī)范管理率和控制達(dá)標(biāo)率遠(yuǎn)高于全國平均水平。