廈門建立慢病基層首診制度 95%高血壓患者在基層就診

人民網廈門8月30日電 （記者趙敬菡）記者今日在廈門醫改進展媒體溝通會上了解到，目前，廈門市的慢性病基層首診制度基本建立。高血壓患者在基層就診高達95.7%，服務滿意率達到91.3%。

據廈門市衛生計生委主任楊叔禹介紹，廈門市以“慢病先行，三師共管”分級診療為突破口，有力地撬動了公立醫院綜合改革。

目前，廈門市慢性病基層首診制度已基本建立。2015年基層診療服務量提升43.67%，2016年1-6月同比提升了54.60%。根據對2.5萬例患者就診跟蹤統計分析，糖尿病人在基層的就診率從40.7%上升到78.1%，高血壓病人從72.6%提高到95.7%，并帶動了心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、代謝綜合征、慢性胃腸病、骨質疏松、骨關節病、痛風及腫瘤康復等多種慢性病、常見病、多發病在基層現實診療和健康管理。

群眾“看病難、看病貴”問題明顯緩解。由于全預約診療服務和分級診療的實施，居民看病就醫更加方便，可及性顯著提高。三級醫院普通門診量開始下降（2015年較前年下降6.02%，2016年1-6月同比下降7.82%），就診壓力緩解，等待時間從40分鐘下降至10分鐘以內。

據市民健康信息系統數據分析，全市患者在基層就診均次費用較大醫院可節省近47%(2016年上半年大醫院次均費用190元，社區醫院次均費用101元)。抽樣調查顯示，實行三師共管后，糖尿病入網病人的次均醫療費用從原來的239.96下降至現在的174.00元，節約了65.96元。高血壓入網病人的次均醫療費費用從原來的199.01下降至現在的125.39元，節約了73.62元。群眾在基層就診更為方便，服務滿意率高達91.3%。

所謂三師共管，即由大醫院專科醫師、基層家庭醫師和健康管理師共同組成的“三師共管”團隊服務模式。專科醫師負責明確診斷與治療方案，并帶教、指導基層的全科醫師；全科醫師負責落實、執行治療方案，進行病情日常監測和雙向轉診；健康管理師則側重于健康教育和患者的行為干預。楊叔禹認為，“三師共管”不僅形成“醫防融合、防治結合”的服務模式，而且“上下聯動”較好解決了患者的信任度問題。

對多個社區效果追蹤調查顯示，經過6個月強化管理干預，慢病患者的指標監測、遵醫囑服藥、自我護理、早期癥狀識別等能力都有明顯提升，有效降低了并發癥發生率。以糖尿病為例，通過入網強化管理病人健康干預效果評價的抽樣調查顯示：入網前后空腹血糖控制率從13. 4%提高到57. 4%，糖化血紅蛋白控制率從17.3%提高到64. 8%。病人病情控制情況良好，對基層診療信任感明顯增強，有獲得感。

截止2016年6月，全市38家社區衛生服務中心“三師共管”常規管理高血壓病人19.9萬人，規范管理率61.3%，控制達標率51.7%；管理糖尿病病人8.2萬，規范管理率60.5%，控制達標率44.0%。較三師共管前規范管理率和控制達標率均提升了20%以上。規范管理率和控制達標率遠高于全國平均水平。