我國每年約有115萬慢乙肝孕婦

　　乙肝，對(duì)于公眾而言，已經(jīng)不是一個(gè)陌生病種。然而，無論是乙肝患者，還是非乙肝患者，對(duì)這種疾病仍然存在著太多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　我國現(xiàn)有慢性乙肝病毒感染者約 9300 萬人， 其中慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者約 2000萬例，每年約有115萬慢乙肝孕婦。日前，記者從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(廣醫(yī)三院)感染疾病科今年6月成立的“妊娠肝炎門診”獲悉，因?yàn)槁�乙肝女性她們自己或家人�?duì)這一疾病的誤解，她們的結(jié)婚、孕育之路也變得困難重重。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任潘興飛介紹，乙肝的主要傳播途徑是血液、母嬰傳播和性接觸。只要注意科學(xué)預(yù)防，一般不會(huì)傳染給家人。但是，阻斷母嬰傳播非常重要。目前采用新生兒出生后給予聯(lián)合免疫(新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗)，可將乙肝病毒母嬰傳播率從90%降至10%。。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任潘興飛

　　故事1

　　痛!乙肝準(zhǔn)媽媽被迫與男友分手

　　今年25歲的曉芬(化名)，說起乙肝這個(gè)慢性疾病，難掩痛苦。

　　她說，她原本是可以跟初戀男友走進(jìn)婚姻的。他們的感情極好，男友也并不介意她的病。所以，她在知道自己懷孕后很開心。可是，未來的公公婆婆知道她有慢乙肝后，大發(fā)雷霆。他們堅(jiān)定地認(rèn)為慢乙肝一定會(huì)傳染給下一代，因而強(qiáng)烈反對(duì)婚事。男友在父母的反對(duì)下，也漸漸退縮。

　　萬念俱灰，懷孕的曉芬和男友分手了。曉芬說，她一直不明白，為什么得了“乙肝”就會(huì)被別人當(dāng)作“怪物”。“疾病本身對(duì)我們來說，已經(jīng)是一種困擾，但是，來自別人的偏見和歧視，讓我們更不堪重負(fù)。”

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　聯(lián)合免疫可將母嬰傳播降至10%

　　潘興飛：據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約有20億人曾感染乙肝病毒(HBV)。乙肝的確是一種可傳播的疾病，但乙肝的傳播并不像人們“想象的那么簡單”。

　　中國《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》指出，乙肝病毒傳播的主要途徑是血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。乙肝病毒并不會(huì)通過呼吸道和消化道傳播。因此，日常的學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，比如，同一辦公室工作、握手、擁抱，同住一宿舍、同一餐廳用餐和使用共用廁所等無血液暴露的接觸，都不會(huì)傳染乙肝病毒。同時(shí)，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙肝病毒能經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。只要進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防，一般不會(huì)傳染給家人。當(dāng)然，由于母嬰傳播是嬰兒感染乙肝的主要方式，阻斷母嬰傳播非常重要。目前采用新生兒出生后給予聯(lián)合免疫，可將乙肝病毒母嬰傳播率從90%降至10%。

　　不過，高病毒載量孕婦分娩的新生兒，即使給予聯(lián)合免疫，仍有約10%~30%的新生兒聯(lián)合免疫失敗，還有一部分人群注射乙肝疫苗仍然不能產(chǎn)生抗體。因此，2015年國際國內(nèi)慢乙肝防治指南建議：高病毒載量孕婦在孕24~28周時(shí)給予替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，可明顯降低乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

　　故事2

　　瞞!直到寶寶出生都未告訴丈夫

　　今年30歲的悠悠(化名)，在小學(xué)時(shí)的一次體檢中被查出有乙肝后，她的世界“全變了”。突然間，小伙伴們都不愿意跟她做朋友了，因?yàn)槎己ε卤凰齻魅镜揭腋巍?/p>

　　從此，體檢于她而言，無異于“酷刑”。大學(xué)畢業(yè)后，公司每年一次的體檢，她都提心吊膽，生怕被別人知道她有慢乙肝。甚至從戀愛到結(jié)婚，她都不敢讓愛人知道自己的病情。

　　懷孕后，她更是每一天都“過得心驚肉跳”。一方面她擔(dān)心會(huì)將病毒傳染給寶寶，另一方面還要瞞著丈夫和婆婆。每一次產(chǎn)檢，她都要用各種理由拒絕丈夫和婆婆陪同。直到孩子出生，她都沒有主動(dòng)告訴丈夫。

　　結(jié)果，在辦理出院手續(xù)時(shí)，丈夫從醫(yī)生那里知道了實(shí)情。幸而體貼的丈夫沒有任何抱怨，反而抱住她，要她以后要更加注意飲食和身體。“可是，我們還是不敢將實(shí)情告訴家公家婆，擔(dān)心老人們會(huì)因此而嫌棄我。”

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　最好別讓家人在病毒面前“裸奔”

　　潘興飛：慢乙肝患者最好不要讓家人在病毒面前“裸奔”，這樣有利于對(duì)病毒的防范和阻隔。對(duì)于普通人群而言，要注意以下三個(gè)方面：

　　第一，篩查有無感染乙肝病毒，若無感染，盡快注射乙肝疫苗，誘導(dǎo)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。如果有感染，定期復(fù)查肝功、HBV DNA、乙肝兩對(duì)半、肝臟彩超等，根據(jù)情況決定是否需要治療。

　　第二，所有新生兒都需盡早注射乙肝疫苗。慢乙肝女性分娩的新生兒需盡早注射乙肝疫苗亦需注射乙肝免疫球蛋白(聯(lián)合免疫)。

　　第三，篩查高危人群，若無乙肝病毒感染，盡早注射乙肝疫苗。

　　高危人群主要包括醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg 陽性者的家庭成員、男男同性戀、有多個(gè)性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等。

　　故事3

　　憾!產(chǎn)后太累病情加重

　　今年30歲的阿玲(化名)，也是一位慢乙肝媽媽。她生下寶寶后，家里沒有老人幫忙照顧孩子，由于經(jīng)濟(jì)條件有限，也沒有請?jiān)律�幫忙。整個(gè)“月子”期間，主要靠她自己帶孩子。每晚無數(shù)次起夜，睡眠質(zhì)量差，白天也沒有機(jī)會(huì)補(bǔ)充睡眠。產(chǎn)假結(jié)束后，她一邊上班，一邊照顧孩子，身體更是嚴(yán)重透支。

　　不久前，她回醫(yī)院復(fù)查，轉(zhuǎn)氨酶竟然超過了500(參考值為7~40)。醫(yī)生告訴她，過度勞累誘發(fā)了肝炎活動(dòng)。如果控制不好，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，甚至還面臨肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　勞累會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)

　　潘興飛：對(duì)于慢性乙肝人群來說，勞累、熬夜、生活不規(guī)律、作息顛倒都會(huì)對(duì)健康造成巨大的損害。因?yàn)槿嗽诨顒?dòng)狀態(tài)時(shí)，比起休息狀態(tài)需要更多的能量，而能量需肝臟合成。慢乙肝人群的肝臟，本就因感染病毒而有誘發(fā)肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，再加上熬夜、勞累，就需要肝臟合成更多的能量，以支撐人體活動(dòng)，導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，猶如雪上加霜。

　　故事4

　　惜!連生三個(gè)患上肝癌

　　今年35歲的曉霞(化名)的故事，最令人心痛和惋惜。來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村的曉霞，十多年前被查出慢性乙肝，從來沒有監(jiān)測過肝功能，也從來沒有做過任何肝臟影像學(xué)檢查，更談不上接受治療。她說，她根本沒有意識(shí)到這種疾病的嚴(yán)重性，家人也不在乎。而且，她還一連生育了三個(gè)孩子。即使是在孕期和產(chǎn)后，她也從未規(guī)范就診及治療。直到一年前，她因?yàn)楦尾坎贿m到醫(yī)院就診。一查，已經(jīng)是肝癌晚期。

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　連生三孩對(duì)肝臟損害大

　　潘興飛：曉霞就像一臺(tái)沒有裝任何殺毒軟件卻拼命運(yùn)行的電腦。她的肝癌進(jìn)展如此之快，與她對(duì)慢乙肝的忽視關(guān)系重大。她不僅從未接受規(guī)范治療，而且還一連生育三個(gè)孩子，這對(duì)于她的肝臟無疑是巨大的負(fù)擔(dān)。慢乙肝女性患者，如果孕期不密切監(jiān)測肝功能，孕期容易出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，甚至有出現(xiàn)肝衰竭的可能。肝衰竭一旦發(fā)生，就必須終止妊娠，且死亡率高，每年都有類似病例發(fā)生。

　　而且，慢乙肝患者在懷孕、生產(chǎn)時(shí)，如不采取任何措施，也容易傳染給孩子。慢乙肝大多是在嬰幼兒時(shí)期感染并發(fā)展成終身型乙肝，乙肝病毒感染時(shí)的年齡是影響其慢性化的最主要因素：圍產(chǎn)期感染乙肝病毒者，90%將進(jìn)展為慢性感染;5歲以下感染乙肝病毒者，25~30%將進(jìn)展為慢性感染;5歲以后感染乙肝病毒者，5%左右將進(jìn)展為慢性感染。

　　也就是說，年齡越小，感染HBV乙肝病毒后慢性化的風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，在乙肝病毒感染的高流行地區(qū)(東亞、太平洋島嶼、撒哈拉以南的非洲等)，母嬰傳播是感染乙肝病毒最主要的傳播方式，絕大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者都是圍產(chǎn)期或嬰幼兒時(shí)感染乙肝病毒。成年人雖然也會(huì)感染乙肝病毒，但成年人感染乙肝病毒多為急性感染，90%以上的人會(huì)在六個(gè)月內(nèi)治愈并完全清除病毒，只有低于5%的人轉(zhuǎn)為慢性感染(終身型乙肝)。（記者黃蓉芳 通訊員白恬）