均衡發力 協同推進健康公平可及

繼健康中國上升為國家戰略后，近日召開的全國衛生與健康大會又將人民健康放在優先發展的戰略地位，在全社會引起巨大反響。健康成為全面建成小康社會的“金標準”，而全方位、全周期保障人民健康，要求我們站在全局的高度審視我國的衛生與健康事業，加快健康領域發展方式的轉變升級，促進健康領域的整體均衡發展，實現健康與經濟社會良性協調發展。

說起健康，人們的第一反應或許是，那是衛生部門的事兒，是醫院的事兒；而談到健康保障，首先強調的是政府責任，是醫改。實際上，健康不是醫療一家的事，也不是政府單方面的責任。對于新時期健康問題的復雜性，習近平總書記強調，我們既面對著發達國家面臨的衛生與健康問題，也面對著發展中國家面臨的衛生與健康問題。當前，工業化、城鎮化以及人口老齡化帶來的問題非常多元，疾病譜、生態環境、生活方式的變化讓多種健康影響因素相互交織，城鄉差別、貧富差距的存在，更是讓健康權益的保障難以一蹴而就。

讓健康公平可及，僅僅關注疾病治療顯然是不夠的。世界衛生組織研究顯示，健康與醫療服務之間的關系大約只有15%。健康牽涉生活方式、公共衛生服務、整合型醫療服務、保障體系、藥品供應體系、環境建設、健康管理促進等，醫療只是其中一環。僅憑醫療“一家獨大”，將人一生中的絕大多數積蓄都花在臨終的醫療救治中，也是當前醫療領域矛盾突出的重要原因。醫療日益腫脹，預防弱不禁風；公立醫院一味擴張，基層醫院門可羅雀……行業內的種種不均衡，暴露的是體制短板，威脅的是群眾健康。

疾病醫學模式向健康醫學模式轉變，已經成為大的趨勢。就我國來說，醫改已經步入深水區，醫療衛生服務的公平性和可及性有了進一步提高，但與老百姓的期待仍有差距。“小病在基層，大病進大醫院”的美好圖景已經繪就，但將其真正投射到現實的醫療服務模式中依然困難重重。引導優質醫療資源下沉，提高基層醫療服務能力，形成科學合理的就醫秩序是當務之急。在啃硬骨頭的攻堅階段，尤其要下大力氣建立起實現健康公平可及的一系列支撐機制，統籌管理醫療保障、公共衛生、健康生活、舌尖安全、環境優化及其他相關健康事務。

審視健康保障中的政府責任，會發現越位和缺位如影隨形，政出多門、相互掣肘的局面令人難堪。拿異地就醫報銷來說，一方面，在人口流動大環境下，異地就醫患者群體龐大，需求旺盛；另一方面，資源配置不平衡、分級診療模式尚未建立、信息化建設滯后、醫保基金能力有限等問題又形成了制約。解決健康相關問題，需要多部門的政策支持，需要步調一致的健康保障意識和行動，而不是任何一方單打獨斗。

在以問題和需求為導向布局未來的大背景下，健康相關的新服務模式不斷涌現，服務內容和服務邊界也在不斷擴展和延伸，多學科、多領域、多部門之間的交叉與融合是必由之路。推進健康中國，營造健康環境，還需建立起政府、行業、公眾三方相互依賴和合作的良性循環，以“對話、協商、決策、反饋”全鏈條的運行機制，保障各利益相關方的參與權和話語權，共同守護健康紅線。

健康中國美好藍圖，凝聚著全社會的共同理想。全民共建共享健康中國是我們的努力方向。唯有健康領域整體均衡發展，凝聚起“關注生命全周期、健康全過程”的社會共識，健康才能脫離“上醫院治病”的“單細胞狀態”，成為小康社會人人享有的基本權益。

（來源：健康報）