北京市醫保定點資格取消審查變“協管”

今后，本市的醫療機構和零售藥店要想成為醫保定點不用再通過資格審查程序了。市人力社保局昨天發布《關于完善本市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的實施意見》，要求完善基本醫療保險經辦機構與醫療機構和零售藥店協議管理。這意味著原先對于醫保定點的行政審批將改為對其進行協議管理。

基本醫療保險制度建立之初，要求基本醫療保險對提供服務的醫療機構和零售藥店實行定點管理，統籌地區社會保險行政部門首先要對申請定點的醫藥機構進行資格審查，審查通過后經辦機構再與之簽訂服務協議。2015年，人社部要求各地要全面取消社會保險行政部門實施的定點醫藥機構資格審查項目，同步完善社會保險經辦機構與醫藥機構的協議管理，提高管理服務水平和基金使用效率。

北京市對此提出要求，基本醫療保險經辦機構要根據國家和本市定點醫藥機構管理的有關規定，適時公布實行協議管理的定點醫藥機構應具備的條件，包括醫藥機構規劃布局、服務能力、內部管理、財務管理、信息系統以及醫療費用支出管理等方面內容。

在本市行政區域內依法設立的有關醫藥機構可根據基本醫療保險醫藥服務的需要和條件，根據自身服務能力，自愿向基本醫療保險經辦機構提出申請，并如實提供服務范圍、服務規模、服務質量、服務特色、價格收費等方面的材料，配合基本醫療保險經辦機構做好評估工作。基本醫療保險經辦機構要根據評估結果，統籌考慮醫藥服務資源配置、服務能力和特色、醫療保險基金的支撐能力和信息系統建設以及參保人員就醫意向等因素，與醫藥機構平等溝通、協商簽約。

《實施意見》印發前已取得本市醫療保險定點資格、工傷醫療機構資格并簽訂服務協議的醫藥機構，其服務協議繼續履行；服務協議期滿后，續簽服務協議按基本醫療保險經辦機構相關規定執行。（記者 代麗麗）