懷胎十七月？專家認(rèn)為算錯(cuò)了時(shí)間

　　8月15日，一則來自湖南某媒體的報(bào)道《婁底一婦女懷孕17個(gè)月不見分娩 創(chuàng)下吉尼斯紀(jì)錄》，迅速在互聯(lián)網(wǎng)上炸開了鍋。懷胎10月產(chǎn)子的常識(shí)，似乎瞬間被顛覆，網(wǎng)友們驚愕，難道真有現(xiàn)實(shí)版哪吒、傳說中的皇帝轉(zhuǎn)世投胎？

　　科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了湖南省婦幼保健院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院等婦產(chǎn)科專家。

　　42周以上即需醫(yī)療干預(yù)

　　“現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá)，難道不能百度到孕育的基本常識(shí)嗎？”對(duì)于這則消息，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院產(chǎn)科主任張衛(wèi)社有點(diǎn)“無語”。

　　湖南省婦幼保健院產(chǎn)科主任游一平解釋，醫(yī)學(xué)上懷孕時(shí)間大于或等于42周的，稱為“過期妊娠”，這是醫(yī)學(xué)上高危妊娠的一種。臨床上最多只見過懷孕43周的情況。因?yàn)檫^期妊娠可能危及母嬰生命安全，因此，醫(yī)學(xué)上會(huì)采取引產(chǎn)措施，終止過期妊娠。

　　過期妊娠多發(fā)生在醫(yī)療條件較差，有關(guān)管理不太規(guī)范的地方。張衛(wèi)社介紹，國(guó)家層面早已建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、省市3級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，對(duì)孕產(chǎn)婦的孕期健康等進(jìn)行系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理下，不會(huì)發(fā)生孕婦懷孕達(dá)17個(gè)月仍不采取有效措施助其生產(chǎn)的可能。“通常沒特殊情況，在懷孕41周的時(shí)候，就會(huì)根據(jù)國(guó)家引產(chǎn)指南，采取引產(chǎn)措施，助其啟動(dòng)生產(chǎn)。”

　　游一平認(rèn)為，過期死胎的情況，在目前孕期保健管理的情況下很少見。根據(jù)過去部分文獻(xiàn)報(bào)道，過期妊娠的發(fā)生率最多也不會(huì)超過11％。

　　“1990年以前，我見過從業(yè)以來唯一一例懷孕達(dá)12個(gè)月的案例。”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)彭紅嬰回憶，“通常小孩出生是紅撲撲，很飽滿的樣子。但那個(gè)孩子干癟得像個(gè)老頭。”

　　“過期妊娠仍沒有自然臨產(chǎn)的，并不常見。”游一平說，產(chǎn)程啟動(dòng)發(fā)作的機(jī)理很復(fù)雜，也沒有一個(gè)理論能完全解釋為什么孕婦到了37周以后的自然臨產(chǎn)。學(xué)術(shù)上解釋，妊娠晚期，雌激素水平上升、孕激素撤退、胎盤細(xì)胞凋亡、子宮肌肉細(xì)胞激酶水平變化等，會(huì)引起孕婦發(fā)作生產(chǎn)。過期妊娠，很可能與遺傳因素等有關(guān)。如產(chǎn)婦的母親懷孕時(shí)，是否也存在過期妊娠的情況。盡管過期妊娠臨產(chǎn)不啟動(dòng)的原因可能難以明確，但仍會(huì)通過醫(yī)學(xué)手段合理干預(yù)，阻止過期妊娠帶來的母嬰生命安全威脅。

　　妊娠月可能會(huì)被算錯(cuò)

　　10月懷胎，到底怎么算？

　　彭紅嬰介紹，10月懷胎的“月”，指的不是自然月，而是28天的妊娠月。10月是從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算。她表示，從新聞描述看，該孕婦并未進(jìn)行早期孕檢，其中提到的“快到預(yù)產(chǎn)期”，也非專業(yè)人士確認(rèn)。有些孕婦本身月經(jīng)周期較紊亂，也有些一年也就2、3次月經(jīng)，這種情況下的預(yù)產(chǎn)期推斷，通常需借助孕早、中期B超來確定。

　　此外，彭紅嬰稱醫(yī)學(xué)上還有種情況為假性懷孕。有些人想懷孕，看到本該來月經(jīng)的時(shí)候，沒來月經(jīng)，自己感覺懷孕了，“甚至自我感覺肚子都有在變大”。因此，她認(rèn)為，新聞中提到的孕婦，應(yīng)該是算錯(cuò)了實(shí)際懷孕時(shí)間。但張衛(wèi)社表示，即使孕婦算錯(cuò)了，醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有科技手段，也不可能出現(xiàn)這種錯(cuò)誤。

　　“檢查的結(jié)果大概為38周左右”

　　幾位專家均表示，新聞中提到的胎盤分級(jí)與寶寶成熟之間有關(guān)系，但不是評(píng)價(jià)寶寶成熟的獨(dú)立的、唯一的指標(biāo)。

　　中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院B超醫(yī)生羅聲娟告訴記者，B超檢測(cè)的基本原理，是在超聲儀器中輸入頭圍大小等數(shù)據(jù)來判斷的。胎兒發(fā)育中早期，個(gè)體發(fā)育基本類似。但32周后，胎兒開始長(zhǎng)脂肪，個(gè)體大小發(fā)育出現(xiàn)個(gè)性化。因此，孕晚期根據(jù)胎兒體重評(píng)估孕齡的準(zhǔn)確性下降，需結(jié)合孕婦末次月經(jīng)，月經(jīng)周期，及之前的超聲結(jié)果綜合判斷。也可結(jié)合體重，胎兒股骨次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)判斷關(guān)鍵孕齡。

　　據(jù)報(bào)道，該孕婦做了4次四維彩超，理論上可評(píng)估出大概孕周。事實(shí)上，聽聞消息趕到現(xiàn)場(chǎng)展開檢查的長(zhǎng)沙安貞婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任黃明慧表示，其檢查的結(jié)果大概為38周左右，并沒有任何可證實(shí)的資料證明該孕婦懷孕達(dá)17個(gè)月。