黨的十八大以來我國衛生與健康事業發展成就綜述

　　健康是人類永恒的追求。當中國向著全面建成小康社會的奮斗目標越走越近，全民健康成為保障和改善民生的一道新課題。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。一個人的健康，關系一個家庭的命運；13億人的健康，決定一個國家和民族的前途。“十二五”期間特別是黨的十八大以來，我國衛生與健康事業取得巨大成就，人民群眾健康水平顯著提高，為實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標夯實基礎。

　　黨的十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設。“健康中國”的新藍圖，凝聚著政府、社會和人民群眾的共同理想。人人健康，人人幸福，是時代的呼喚，也是百姓的期盼。

　　公共衛生樹立典范

　　人均預期壽命達到76.34歲

　　“與50年前出生的那一代人相比，今天出生的中國人預期可以多活30多年。而且，中國只用了富裕國家一半的時間就取得這樣的成績。”今年7月，世界銀行、世界衛生組織和中國財政部、國家衛計委、人社部“三方五家”發布的醫改研究報告如此描述。

　　在國際上，衡量一個國家居民健康水平的主要指標是人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率。新中國成立之前，我國人均期望壽命只有35歲，可謂“人生七十古來稀”。2015年我國居民人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲。嬰兒死亡率和孕產婦死亡率大幅下降，提前實現“十二五”規劃和聯合國千年發展目標。居民健康水平總體處于中高收入國家平均水平，為確保全面建成小康社會打下了堅實的健康基礎。根據“十三五”規劃，到2020年我國人均預期壽命在2015年的基礎上再提高1歲。中國用較少的投入獲得了較高的健康績效，創造了巨大的“健康紅利”，贏來廣泛的國際贊譽。

　　公共衛生是全民健康的基石。我國堅持預防為主，不斷加大公共衛生投入，有效控制健康危險因素，消除了一大批重大疾病危害，有力提高了人民的健康水平。

　　2015年5月，我國提前一年宣布消滅致盲性沙眼，這是公共衛生領域的一項重大成就。上世紀50年代初期，由于衛生條件落后，沙眼在我國流行，高發區患病率達90%，民間有“十人九沙”的說法。經過幾代人奮斗，我國沙眼防治達到世界衛生組織的標準并通過連續監測評估，即活動性沙眼患病率低于5%、沙眼性倒睫低于0.1%，徹底甩掉了“沙眼致盲大國”的帽子。

　　為了預防傳染性疾病，我國將14種疫苗納入國家免疫規劃，可預防15種傳染病。目前已消除由野毒株引起的脊髓灰質炎，控制了麻疹、白喉、百日咳、破傷風等疾病，為人類降低傳染病危害作出巨大貢獻。我國曾是世界上乙肝高流行區國家，通過為所有嬰兒接種乙肝疫苗，使5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率從近10%降至1%以下。世界衛生組織稱，中國將乙肝疫苗納入國家免疫規劃這一成功的乙肝控制策略，為其他發展中國家樹立了典范。

　　婦幼健康決定一個民族的未來。2015年，我國孕產婦產前檢查率96.5%，產后訪視率94.5%。全國所有縣（市、區）普遍開展免費孕前優生健康檢查，為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和咨詢指導等孕前優生服務，降低了出生缺陷的發生。

　　“中國已經從‘東亞病夫’變成‘東方巨人’，是世界最大的人口健康資本國家。”清華大學國情研究院院長胡鞍鋼說，健康中國的核心要義是以人民為中心，本質上就是改善人民健康狀況，實現人口健康全覆蓋。其基本目標是針對人民群眾最關心的健康問題和影響健康的危險因素，采取有效的干預措施和適當的衛生策略，努力提高全民健康水平。其長遠目標是構建全民健康社會和全民健身社會。

　　醫改成就舉世矚目

　　基本醫保覆蓋95%以上人口

　　醫改是一道世界性難題。看病難、看病貴，既是民生之重，也是民心之痛。在黨中央、國務院的堅強領導和周密部署下，我國迎難而上，堅持保基本、強基層、建機制，醫療、醫保、醫藥聯動改革，積極探索醫改難題的中國式解決辦法。

　　對百姓來說，健康中國不是一個口號，不是一串數字，而是看得上病、看得起病、看得好病的實惠。自新一輪醫改啟動以來，人民群眾有了更多的獲得感。

　　基本醫療保障制度覆蓋全民。目前，我國基本醫保覆蓋95%以上人口，編織起全球最大的基本醫療保障網，世界衛生組織稱贊“中國的醫改成就舉世矚目”。

　　推進家庭醫生簽約服務。2016年，我國在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

　　完善大病保險和醫療救助制度。全面開展重特大疾病醫療救助，基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助有效銜接。青海省從2012年12月起全面實施大病醫療保險制度。大病制度無病種限制，人均籌資標準50元，實行省級統籌，所需資金從城鄉居民醫保統籌基金或結余基金中支出。大病患者醫療費用經基本醫保報銷支付后，個人自付部分達到起付線5000元的納入大病醫療保險，按80%再次報銷，民政救助對象實際報銷比例達90%以上，五保戶、特困戶、重度殘疾人患者費用全額報銷。截至目前，累計為16.3萬名大病患者支付大病醫保費用8億元，有效降低了大病患者的經濟負擔。

　　破除公立醫院以藥養醫機制。福建省三明市斬斷利益鏈條，切實降低藥品虛高價格。所有二級以上公立醫院實行藥品、耗材零差率銷售。利用擠掉藥品虛高價格騰出的空間，開展醫療服務價格調整，實現“騰籠換鳥”。與藥品降價同步，多次調整醫療服務價格，構建合理比價關系，體現技術含量，突出醫務人員勞務價值。實行全員年薪制，讓醫院、醫生與醫改的目標一致，通過改善服務、提高水平、控制費用，變灰色收入為陽光報酬。

　　健康扶貧精準發力

　　三級醫院對口幫扶1111家縣醫院

　　“扎西德勒！我們是北京的醫生，今天來看看您。”今年7月初，北京胸科醫院院長許紹發走進四川甘孜藏族自治州理塘縣一戶農家，看望一位肺結核病人。在“重走長征路，共鑄中國心”大型公益行動中，全國各大醫院數千名專家來到紅軍長征路線上的20個貧困縣，開展義診巡診、愛心捐贈、健康講座、救助救治等活動。

　　邁向全面小康，貧困是繞不過去的障礙，疾病是擋住路程的頑石。據國務院扶貧辦建檔立卡統計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42.2%，患大病和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔重。貧困地區的衛生與健康狀況，成為健康中國建設最突出的短板。

　　今年6月，國家衛計委等15個部門聯合印發《關于實施健康工程的指導意見》。這意味著，我國將采取更精準的超常規舉措，調集最優勢的醫療衛生行業資源，補短板、兜底線，找準病根，拔掉窮根，斬斷因病致貧、因貧致病的惡性循環鏈。

　　變“漫灌”為“滴灌”。從今年起，我國推出一系列“精準扶貧”新政策。新農合覆蓋所有農村貧困人口并實行政策傾斜，個人繳費部分按規定由財政給予補貼。加大醫療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍。對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治，能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療。選擇疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。實行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。

　　變“輸血”為“造血”。今年，我國組織856家三級醫院對口幫扶貧困縣1111家縣醫院，采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫院派駐1名院長或副院長及醫務人員進行蹲點幫扶，重點加強近3年縣外轉出率前10位病種的相關科室建設，使被幫扶醫院2020年能達到二級醫療機構服務水平。同時，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。到2020年使貧困地區每個鄉鎮衛生院至少有2名醫師、每個村衛生室至少有1名鄉村醫生掌握5項以上中醫藥適宜技術。

　　國家衛計委主任李斌指出，“十三五”時期，我國更加注重預防為主和健康促進，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務質量和水平，實現發展方式由以疾病為中心向以健康為中心轉變，顯著提高人民群眾健康水平，奮力推進健康中國建設。

　　只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。推進健康中國建設，以全民健康助力全面小康，必將為13億人民帶來更大福祉。

　　《 人民日報 》（ 2016年08月19日 01 版）