河北：醫改要建高效推進機制

　　河北省委、省政府近日出臺《關于進一步深化公立醫院綜合改革的指導意見》提出，公立醫院改革試點城市和各地要建立黨委或政府主要負責同志任組長的深化醫改領導小組，建立高效有力的改革決策和推動機制，將醫改目標管理責任制完成情況與領導干部綜合考評相掛鉤，強力推進醫改落實。

　　《意見》提出，建立診療合理性監控指標體系，加強臨床路徑管理，采取處方負面清單管理、處方點評等形式，控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用干預。積極開展復合式付費改革，二級、三級公立醫院按病種付費的病種不少于100個。優化藥品購銷秩序，壓縮流通環節，推行生產企業到流通企業、流通企業到醫療機構“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。試行門診用藥社會化、住院用藥成本化，建立健全與當地醫改相配套的藥品耗材集中采購新機制。

　　《意見》明確，推行醫院院長由同級公立醫院管理委員會聘任，有條件的地區可探索實行院長年薪制和任期目標責任制，有條件的縣級公立醫院改革試點和示范創建縣，可探索公立醫院績效工資總量核定辦法，將績效工資總量核定、調整與醫務性收入占比掛鉤，著力體現醫務人員技術勞務價值。

　　《意見》還要求，積極探索緊密型縣域醫聯體建設，推行縣鄉村一體化管理，充分依托縣級公立醫院建立檢查檢驗、病理診斷、醫學影像和信息管理等中心，推動醫療資源集約化配置。通過慢性病和殘疾人康復服務簽約、醫保杠桿控制、醫師多點執業、構建專科醫療聯盟等措施，促進優質醫療資源下沉。落實政府投入責任，履行政府辦醫職能，深化法人治理結構建設，強化監督檢查，確保改革政策進一步落實。（記者周志山 肖建軍）