原標題：醫療服務價格改革再出發 四部門答“醫療價改之問”

　　央廣網北京7月9日消息（記者曾衛）近日，國家發改委、衛計生委、人社部和國務院醫改辦等部門聯合召開媒體通氣會，就醫療價改的細節問題進行了回應和答疑。

　　問題一：收費有升有降，如何確保患者費用總體不增加？

　　對患者來說，這次改革將帶來看病費用的有升有降，但價改方案中寫的很清楚，要確保患者負擔總體不增加。針對具體收費上的變化，國務院醫改辦政策處劉銳舉了個例子。

　　劉銳：“我現在看一次病100塊錢，其中40塊錢是藥品的價格，60塊錢是醫療服務的價格，然后醫保報銷80塊錢，我自己掏20塊錢，這是現在的情況。到了以后，還是看100塊錢的病，醫保還是報銷80塊錢，對老百姓還是一樣的，但是對醫院就不一樣了，藥品只占了20塊錢，醫療服務占了80塊錢，就是調結構。”

　　問題二：打包付費來了，能否根治醫院醫生的道德風險？

　　這次價改還有一個重要內容，就是推廣按病種、按服務單元收費范圍。在通氣會上，有記者以看闌尾炎為例提問，80歲的人和20歲的人看同樣的病，“打包付費”會不會造成“就高不就低”這樣新的道德風險呢？衛計生委財務司副司長樊摯敏回應說，即使是單病種，收費也會因人而異。

　　樊摯敏：“按項目收費，過去的證明一定程度上可能會助長個別醫院醫生的逐利行為，而按病種付費、按疾病診療分組付費，會逐漸按科學付費方式轉變醫院的醫療服務行為。例如闌尾炎，是個單病種，但是80歲得和20歲得是有差別的，那么按照疾病診療分組，分組后盡管病是相似性，但是治療程度、技術難度有差別，不同等級的醫院不同等級的醫生收費是有差距的。”

　　問題三：藥品加成一刀切，醫院結構性收入失衡怎么解決？

　　取消藥品加成，對于以藥品加成為主要收入的部分醫院來說，受到的影響肯定更大。針對醫院之間的結構性收入失衡，人社部醫保司處長黃心宇解釋說，針對這種情況，后期可能會做出兼顧性安排。

　　黃心宇：“我們第一步取消藥品加成，是一個大的概念，是一個總量的測算，醫院具體到科室是什么樣的在第一步是很難去兼顧的。但是在后期的過程中，比如動態地調整價格，是可以予以考慮的，所以不管是中醫院中醫的診療項目比較少，西醫可能會多一些，或者婦幼等等。在政策層面，我們希望下一步在調整過程中，針對性會更強，甚至點對點的來解決這樣的問題。”

　　問題四：時間表定了，如何確保醫療價改方案順利落地？

　　所有的改革舉措都指向了同一個目標時間點：那就是到2020年，要基本理順醫療服務比較關系。如何讓藍圖變成現實，國家發改委價格司醫藥處副司長朱德政回答說，在這份價改方案的落地過程中，將加強多方監管。

　　朱德政：“我們要求各地加強醫療服務成本監審和價格監測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度。同時強化醫藥費用控制和價格行為監管，各地要根據本地的情況，合理確定醫療醫藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處各種亂收費行為。”

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