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人民網(wǎng)>>人民網(wǎng)健康衛(wèi)生頻道>>新聞要聞

重建信任之路

——2015醫(yī)患關系修復度報告

人民網(wǎng)輿情監(jiān)測室:熊剪梅 毛亞美 白楊 人民網(wǎng)輿情監(jiān)測室聯(lián)合人民網(wǎng)健康頻道共同出品

2015年09月24日08:33    來源:人民網(wǎng)-健康衛(wèi)生頻道    手機看新聞

近年來,互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)患問題的熱點事件呈多發(fā)態(tài)勢,醫(yī)患關系已成為網(wǎng)絡輿論場上一個不可忽視的重要議題。2015年4月,首屆中國醫(yī)療法治論壇披露的數(shù)據(jù)顯示,2014年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起,網(wǎng)上的很多熱點正是現(xiàn)實生活中日益復雜的醫(yī)患利益關系的映射。與此同時,互聯(lián)網(wǎng)上衍生的相關討論以及由此形成的觀點、情緒傳導,同樣影響著現(xiàn)實生活中民眾的認知、判斷和行為。

必須看到,在醫(yī)療資源整體較為匱乏的大背景下,當前醫(yī)患關系總體偏于緊張,醫(yī)患雙方信任缺失,今年以來在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)關注的襲醫(yī)、傷醫(yī)事件相比以往也更為集中。這一態(tài)勢應引起高度重視。醫(yī)患關系的修復,是一條艱辛的路。每一起負面醫(yī)患糾紛案例的傳播與討論,可能意味著短時間內(nèi)給現(xiàn)有醫(yī)患關系增添一個新的傷口,而這個過程中,涉事各方的反應和網(wǎng)上參與討論各方的言論,影響著這個傷口的修復程度。可能進一步撕裂潰爛,也可能修復結(jié)痂,走向新生。與此同時,每一個積極政策舉措的出臺或正能量行動,都成為重建醫(yī)患互信彌足珍貴的契機。

醫(yī)患關系的修復速度和程度,取決于相關政府管理部門面能否以積極負責的態(tài)度做出響應,醫(yī)療機構(gòu)能否維護自身權(quán)益和患者利益的平衡,媒體報道是否客觀、全面、克制,普通網(wǎng)民和意見領袖能否理性表態(tài)。而在醫(yī)患糾紛具體事件中,媒體、院方等某一因素凸顯的作用都可能成為醫(yī)患修復的“良劑”或“毒藥”。本文以2014年末至2015年8月份發(fā)生的十起與醫(yī)患關系密切相關的事件為例,分析了社會各界在醫(yī)患關系修復過程中的作用,從中總結(jié)了醫(yī)患關系的基本修復情況和影響因素,并從多方攜手重建信任的角度,為改善醫(yī)患關系提出建議,以期減少醫(yī)患認知差異,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

一、案例分析:“法治”和“心療”助力修復

表1 醫(yī)患關系修復度排行

 

    說明:分值范圍【-10—+10】。選取了2014年末至2015年8月份發(fā)生的10起與醫(yī)患關系密切相關的事件。人民網(wǎng)輿情監(jiān)測室根據(jù)長期的研究經(jīng)驗,制定了由官方反應、院方反應、媒體報道傾向、網(wǎng)民態(tài)度、意見領袖觀點五大維度組成的醫(yī)患關系修復度指標體系,并運用德爾菲法與層次分析法相結(jié)合的方式,通過專家函詢,得出各指標對于醫(yī)患關系修復的權(quán)重。

    (一)三院士的醫(yī)患關系實驗:首屆醫(yī)患共同決策論壇召開

2015年6月17日,由北京大學醫(yī)學部、北京人民廣播電臺、英國伯明翰大學、英國醫(yī)學雜志中文版聯(lián)合舉辦的首屆醫(yī)患共同決策論壇在京召開。會議邀請了鐘南山院士、王辰院士、鄭家強院士、美國達特茅斯健康研究院Glyn Jones-Elwyn教授、《英國醫(yī)學雜志》國際版主編Kamran Abbasi教授等國內(nèi)外醫(yī)學工作者,以及部分患者代表和媒體人士,一起就醫(yī)療決策模式的變革與探索進行了深入交流。

點評:“醫(yī)患共同決策”尋找突破口

在醫(yī)患關系矛盾尖銳之時,由國內(nèi)外頂級醫(yī)務人員組織民間論壇來探討醫(yī)患共同決策話題,令網(wǎng)友感到欣慰。論壇上討論的話題,如醫(yī)生和患者如何認識自己在醫(yī)療決策中的位置、醫(yī)患共同決策的推行可能會面臨的問題等都具有現(xiàn)實意義,而醫(yī)務人員與患者進行面對面的交流,更被認為是改善醫(yī)患關系的良性舉措。

各大媒體對“首屆醫(yī)患共同決策論壇”都給予了高度的評價,“醫(yī)學人文”被重點強調(diào),業(yè)界認為醫(yī)患共同決策可以讓醫(yī)患雙方平等互動,從而實現(xiàn)醫(yī)患高度和諧。有媒體指出醫(yī)患共同決策的“藥引”是“尊重”,醫(yī)生充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),充分了解患者的病情與家境,充分滿足患者的心理需求和醫(yī)治訴求,充分同情患者的無奈絕望與憂傷悲寂。反過來患者也要尊重理解醫(yī)生的勞苦與不易。用好了“尊重”“藥引”,“醫(yī)患共同決策”就能直抵醫(yī)患矛盾的“病灶”,康復到正常的醫(yī)患關系。另有媒體從制度層面入手,認為民間會議的討論雖然熱烈,但落實醫(yī)患和諧最終需要國家制度層面的保障,呼吁將醫(yī)患共同決策納入醫(yī)改。

(二)“醫(yī)鬧”正式入刑:最高可判7年

8月29日下午,十二屆全國人大常委會第十六次會議在北京人民大會堂閉幕,會議表決通過的刑法修正案(九)規(guī)定:聚眾擾亂社會秩序,情節(jié)嚴重,致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行,造成嚴重損失的,對首要分子處三年以上七年以下有期徒刑;對其他積極參加的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。至此,“醫(yī)鬧”正式入刑。

點評:法律盾牌維護醫(yī)護人員權(quán)益

社會上“醫(yī)鬧”事件的頻發(fā),擾亂了醫(yī)藥正常秩序,破壞了正常醫(yī)患關系。“醫(yī)鬧”問題成為輿論關注焦點之時,立法機關通過修法給予了回應,顯示出國家層面的重視。對于“醫(yī)鬧入刑”,輿論普遍表示了支持,認為從法律層面來制約“醫(yī)鬧”行為,可以起到強烈的震懾作用,為醫(yī)院和醫(yī)生提供最強有力的秩序與權(quán)利保障。但部分網(wǎng)民也提出疑問,打擊“醫(yī)鬧”的同時,如何維護患者的正常維權(quán),如果不能平衡保護醫(yī)務人員和患者雙方合法權(quán)益,醫(yī)患關系依然難以獲得良好改善。

“醫(yī)鬧入刑”是調(diào)整醫(yī)患關系的重要政策,減少“醫(yī)鬧”事件,能夠避免醫(yī)患之間的緊張關系加劇,修補醫(yī)患關系裂痕。然而醫(yī)患關系盤根錯節(jié),重刑并不能從根本上改變醫(yī)患關系的矛盾。“醫(yī)鬧入刑”在某種程度上來說更多的是細節(jié)性修繕,在制度的保障基礎上,醫(yī)患關系的根本性改善,仍然需要的是醫(yī)患雙方的信任,包括醫(yī)護人員良好的職業(yè)精神和醫(yī)術,高尚的醫(yī)風醫(yī)德,患者尊重和理解醫(yī)護人員,少些質(zhì)疑和斥責。

(三)廣東惠州男子帶刀看病砍傷女醫(yī)生

2015年7月15日上午9時許,廣東惠州龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科女醫(yī)生歐麗志在該醫(yī)院內(nèi)科住院部辦公室被患者廖威林持刀砍傷。警方通報稱,廖威林曾在2013年因心跳加劇,到龍門縣人民醫(yī)院看病,歐醫(yī)生接診,服藥后,廖威林出現(xiàn)頭痛癥狀。今年,廖威林又到住院部找歐醫(yī)生,要求看病,歐醫(yī)生讓其按規(guī)定,到門診部看病。廖威林認為醫(yī)生有意刁難,便拿出菜刀追砍。之后,廖威林被龍門縣公安局刑事拘留。龍門縣人民檢察院則以涉嫌故意傷害罪,依法對其批準逮捕。目前案件正在進一步辦理中。

點評:醫(yī)鬧“零容忍”成共識

在惠州傷醫(yī)事件中,當?shù)卣凸膊块T的應對可圈可點。事件發(fā)生的當日,龍門縣人民政府官方微博“龍門發(fā)布”便發(fā)布公安機關的案件通報,第一時間公開事件過程和調(diào)查進展。事發(fā)后不久,網(wǎng)絡中開始流傳關于惠州女醫(yī)生被砍的血腥的受傷圖片,引發(fā)輿論關注,龍門警方核查發(fā)現(xiàn)該圖片與受害人不符,并非受害人歐某本人相片,及時予以辟謠,遏制了網(wǎng)絡負面情緒的發(fā)酵。另外,廣東省衛(wèi)計部門和醫(yī)師協(xié)會也迅速發(fā)聲,強烈譴責傷醫(yī)行為,聲援受傷醫(yī)生。

業(yè)內(nèi)人士對于此次事件的反應也較為強烈。在網(wǎng)絡上,一項名為“中國百萬醫(yī)師聯(lián)合簽名:拒絕暴力!”的行動在醫(yī)護人員的朋友圈中被發(fā)起,兩日內(nèi)已有60萬個醫(yī)護人員簽名,對于形成抵制暴力傷醫(yī)行為、保障醫(yī)生權(quán)利、呼吁理性解決醫(yī)患糾紛的輿論氛圍起到了正面推動作用。

對于此次事件,新華網(wǎng)等主流媒體采訪各界人士,從各個方面為醫(yī)患糾紛乃至暴力傷醫(yī)原因“把脈問診”,關注如何進一步落實對暴力傷醫(yī)“零容忍”,傳遞專業(yè)理性的能量。另外,一些指責和辱罵醫(yī)生的偏激偏執(zhí)的極端言論也被其他網(wǎng)民呼吁體諒理解的聲音對沖糾偏,體現(xiàn)出網(wǎng)絡輿論對于醫(yī)患關系的認識正趨向理性。

(四)退休醫(yī)生開夜門診 就醫(yī)者多到限號

據(jù)媒體報道,家住上海浦東洋涇街道的75歲退休醫(yī)生孫茂恒,帶領著一支10人組成的醫(yī)療志愿者隊伍,在小區(qū)內(nèi)義務開設夜門診已經(jīng)21個年頭。由于看病的居民太多,居委會不得不進行限號,而就醫(yī)者仍舊絡繹不絕,甚至直接找到孫茂恒家中,久而久之,他家也成了夜門診分會場。

點評:輿論點贊“醫(yī)者仁心”正能量

退休醫(yī)生開夜門診的故事在網(wǎng)絡中熱傳,網(wǎng)民感動和贊揚聲一片,不少網(wǎng)民稱贊退役老醫(yī)生的“仁者”之心,21年的堅持不易,希望能夠有越來越多這樣的好醫(yī)生,這樣醫(yī)患關系才能夠得到最大的改善。此外,部分網(wǎng)民也開始討論起醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度和夜門診處方權(quán)等問題。同網(wǎng)民的感性不同的是,媒體在感動之余,更多的是反思,有媒體評論指出,“退休醫(yī)生開夜門診,就醫(yī)者多到限號”折射出當下“夜門診”供需之間的深層次矛盾。推廣夜門診,不能只靠一紙行政命令,更要醫(yī)療機構(gòu)端正認識,從內(nèi)心里重視起來。夜門診不只是方便群眾,也有助于緩解看病難,減輕醫(yī)院壓力,還能避免普通患者擠占夜間急診資源,保障生命通道暢通。

退休醫(yī)生開夜門診的故事證明,好醫(yī)生能夠獲得患者肯定,退休醫(yī)生孫茂恒的堅持、小區(qū)居委會的支持、患者對孫茂恒的信賴和感激,構(gòu)成了良好的互動圈,若能將此信任擴大到這個醫(yī)療領域范圍,對于醫(yī)患關系的改善是不言而喻的。

(五)貴陽患者不滿療效連捅醫(yī)生數(shù)刀

2015年7月31日下午,貴陽市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)生宋開芳在單位停場被一男性患者用刀捅傷。經(jīng)過30小時持續(xù)搜捕,8月1日晚,貴陽警方成功抓獲犯罪嫌疑人朱某某。經(jīng)警方初步調(diào)查,兇手是一名出租車司機,曾因手部陳舊傷赴宋開芳處醫(yī)治。近期因不滿療效,多次要求院方賠償未果后,在醫(yī)院地下停車場行兇。

點評:媒體和官方合力“破冰”

“7.31”傷醫(yī)案件事發(fā)突然,性質(zhì)惡劣,引發(fā)輿論的高度關注。媒體和當?shù)卣畬τ谶@一事件的態(tài)度和處理則成為醫(yī)患關系修復的成功案例。《貴州商報》、多彩貴州網(wǎng)、澎湃新聞網(wǎng)以“受傷醫(yī)生稱‘我為病人盡力了’”“被刺醫(yī)生宋開芳說:等傷好了,還要去上班”為題,報道受傷醫(yī)生的心聲,令網(wǎng)民唏噓動容,“移動醫(yī)企一呼醫(yī)生馳援貴陽傷醫(yī)案 慰問金已送達”的報道也帶來正面能量。新華網(wǎng)采訪醫(yī)學專家和業(yè)內(nèi)人士全面深入探討傷醫(yī)事件背后的醫(yī)患關系修復則為輿論提供了理性的視角。此次傷醫(yī)事件發(fā)生后,貴州省公安廳則要求全省公安機關進一步加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的安全保衛(wèi)工作,嚴厲打擊各類危害醫(yī)護人員人身財產(chǎn)安全的違法犯罪活動,貴州省副省長孫立成更是專程看望慰問宋開芳醫(yī)生,無疑為化解醫(yī)患糾紛、保障醫(yī)生執(zhí)業(yè)權(quán)利提供了“定心丸”。由此可見,媒體正面的輿論導向和官方的重視都是推進醫(yī)患關系修復的重要法寶。

不過,值得注意的是,此次事件發(fā)生之后,以上海德濟醫(yī)院院長兼神經(jīng)外科腦血管中心主任宋冬雷為代表的業(yè)內(nèi)人士在個人微信號中發(fā)出針對個別有“醫(yī)鬧”風險患者“拒診”的呼吁,引發(fā)輿論的爭議。作為醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人士,其專業(yè)權(quán)威性和社會影響力理應成為引導輿論理性看待醫(yī)患糾紛的正面力量,傷醫(yī)行為固然不能姑息,但由此而拒診只是一時意氣,不僅解決不了醫(yī)患之間的心結(jié),更可能成為激化矛盾的火星。

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(責編:許曉華、劉婧婷)


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