家庭醫(yī)生：居民健康“私人訂制”不是夢

　　近日，河南省城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點工作現場推進會在河南省新密市召開。據悉，該省將在今年年底前全面推開城鄉(xiāng)居民健康簽約服務；到2020年，實現每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生，每名居民擁有1份電子健康檔案。

　　家庭醫(yī)生簽約服務給公眾描繪了這樣一幅圖景：當簽約居民生病時，在基層首診、分級診療制度體系下，可以就近找到自己信賴的醫(yī)生；患上慢性病，需要長期連續(xù)治療、服藥、跟蹤服務時，有一位熟悉自己的醫(yī)生提供“貼身服務”；從簽約醫(yī)生中獲得權威的、正確的健康知識，使病人及其家人更好地管理自己……總之就是，提升醫(yī)療服務的可及性、便捷性、可靠性。簽約醫(yī)生雖然還不是嚴格意義上的私人醫(yī)生，但已呈現“私人訂制”雛形。

　　河南省推動城鄉(xiāng)居民健康簽約服務之政策背景是：2016年5月，國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)計委、發(fā)改委、民政部、財政部、人社部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》。頂層設計已定，各地紛紛推進。10月11日，廣東省委全面深化改革領導小組第21次會議審議通過《廣東省加快推進家庭醫(yī)生簽約服務制度的實施方案》。廣州市于2014年3月就發(fā)布了《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生式服務工作方案》，相關工作正在緊鑼密鼓推進，不斷向既定目標前進。

　　按政策設計，家庭醫(yī)生簽約服務團隊將向簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等三大服務。基本醫(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等；公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目等；健康管理服務包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等。政策意愿化為現實之后，將進一步夯實健康中國建設，推動實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，人民群眾將獲得綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　推進家庭醫(yī)生簽約服務，醫(yī)療衛(wèi)生人才是第一保障。家庭醫(yī)生簽約服務在全國范圍推開之后，需要大量專業(yè)技術過硬的醫(yī)療人才。但就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現狀來看，無論人才數量還是技術水平，都與這種要求不相適應。簽約醫(yī)生儲備要多條腿走路，一是鼓勵大醫(yī)院的內科、婦科、兒科等專科醫(yī)生和退休臨床醫(yī)師下沉到基層；二是盡快補上全科醫(yī)生缺口，用一批經過正規(guī)醫(yī)學教育和全科培訓的高素質全科醫(yī)生充實簽約醫(yī)生隊伍；三是用市場化思維，完善激勵機制，讓家庭簽約醫(yī)生服務有利可圖，吸引更多更優(yōu)秀團隊、個人進入，使簽約服務得到不斷改善。

　　推進家庭醫(yī)生簽約服務，協(xié)同共享和技術是重要支撐。題中應有之義包括：其一，利用移動互聯(lián)網、可穿戴設備等為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務，大大方便簽約居民；其二，促進不同醫(yī)療衛(wèi)生機構間資源共享，利用“互聯(lián)網+”，提高簽約醫(yī)生、二級以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民之間服務、互動的效率，降低簽約居民就醫(yī)成本。

　　推進家庭醫(yī)生簽約服務，得到公眾認可、配合是成功關鍵。這項服務一定要以“用戶體驗”為中心，站在簽約居民角度體驗服務，發(fā)現問題、解決難題。讓簽約居民得到實實在在的好處——譬如，簽約居民優(yōu)先獲得預約掛號、預留床位等便利；在基層首診會得到更高比例的醫(yī)保報銷；簽約的慢性病患者，可以酌情延長單次配藥量等，這樣才能提升他們的參與意愿，使得善政不打折扣。（練洪洋）