家庭醫(yī)生來(lái)了，看病更方便

9月一天的下午，甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)酒泉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科診區(qū)顯得有點(diǎn)“冷清”，但實(shí)際上，該診區(qū)當(dāng)天值班的全科醫(yī)生已診斷了近百名患者。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推行后，酒泉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)全預(yù)約，簽約患者看病再也不用排隊(duì)等待了。

當(dāng)日，患有慢性病的楊女士如約來(lái)到該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。自從與該中心的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約并建立健康檔案后，她一直堅(jiān)持接受規(guī)范的健康管理。記者注意到，她的檢驗(yàn)報(bào)告提示血糖偏高，低密度脂蛋白偏低。醫(yī)生隨即讓她調(diào)整了服用降脂藥物的劑量，并叮囑楊女士3個(gè)月后復(fù)查血脂，同時(shí)到團(tuán)隊(duì)護(hù)士那里做健康隨訪。

中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)內(nèi)容還包括健康評(píng)估、隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、健康監(jiān)測(cè)等，還可以為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

70多歲的王大爺便是社區(qū)轉(zhuǎn)診的受益者。兩年前，老人因眩暈等癥狀被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩后轉(zhuǎn)診至甘肅省人民醫(yī)院。一周之后，王大爺回到社區(qū)，健康檔案也轉(zhuǎn)歸到社區(qū)，簽約家庭醫(yī)生馬上與王大爺取得聯(lián)系，進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療和隨訪服務(wù)。

“家庭醫(yī)生服務(wù)在蘭州市推行之初，很多社區(qū)居民并不理解，簽約也是‘剃頭挑子一頭熱’。”蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局有關(guān)人士表示，經(jīng)過(guò)不懈努力，這一狀況得到了有效改善。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式以信息系統(tǒng)為支撐，探索全科醫(yī)生首診制度，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)化的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩需要轉(zhuǎn)診的疑難危重癥患者，簽約家庭醫(yī)生將直接上轉(zhuǎn)給甘肅省人民醫(yī)院等大醫(yī)院的專科醫(yī)生，待診療結(jié)束后再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行康復(fù)或跟蹤治療。

如今，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，還特別設(shè)立了家庭醫(yī)生服務(wù)中心等，除了配備家庭醫(yī)生外，還配備有醫(yī)生助理，配合家庭醫(yī)生解決居民簽約、轉(zhuǎn)診等問(wèn)題。

記者注意到，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還在每個(gè)居委會(huì)各聘任一名聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助家庭醫(yī)生開(kāi)展工作。聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集居民基本健康情況、對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn)和建議等。中心進(jìn)行匯總后，再次優(yōu)化配置家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2016年全省所有縣（市、區(qū)）全面開(kāi)展簽約服務(wù)工作，重點(diǎn)人群簽約率原則上達(dá)到50%以上；到2018年，全省85%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力明顯提升，常見(jiàn)病、多發(fā)病診治率達(dá)到70%以上；2020年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。

對(duì)此，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委今年7月印發(fā)的《甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程實(shí)施方案》和《進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》明確，簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成，團(tuán)隊(duì)中至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)掌握轄區(qū)居民主要健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導(dǎo)居民進(jìn)行相應(yīng)的健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治，實(shí)現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。同時(shí)，探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。（本報(bào)記者 方劍平 特約記者 王 耀）