家庭醫(yī)生來了，看病更方便

9月一天的下午，甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)酒泉路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科診區(qū)顯得有點“冷清”，但實際上，該診區(qū)當天值班的全科醫(yī)生已診斷了近百名患者。家庭醫(yī)生簽約服務推行后，酒泉路社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)全預約，簽約患者看病再也不用排隊等待了。

當日，患有慢性病的楊女士如約來到該社區(qū)衛(wèi)生服務中心。自從與該中心的家庭醫(yī)生服務團隊簽約并建立健康檔案后，她一直堅持接受規(guī)范的健康管理。記者注意到，她的檢驗報告提示血糖偏高，低密度脂蛋白偏低。醫(yī)生隨即讓她調(diào)整了服用降脂藥物的劑量，并叮囑楊女士3個月后復查血脂，同時到團隊護士那里做健康隨訪。

中心家庭醫(yī)生團隊提供的服務內(nèi)容還包括健康評估、隨訪、康復指導、中醫(yī)藥治未病服務、健康監(jiān)測等，還可以為患者提供轉(zhuǎn)診服務。

70多歲的王大爺便是社區(qū)轉(zhuǎn)診的受益者。兩年前，老人因眩暈等癥狀被社區(qū)衛(wèi)生服務中心初篩后轉(zhuǎn)診至甘肅省人民醫(yī)院。一周之后，王大爺回到社區(qū)，健康檔案也轉(zhuǎn)歸到社區(qū)，簽約家庭醫(yī)生馬上與王大爺取得聯(lián)系，進行后續(xù)康復治療和隨訪服務。

“家庭醫(yī)生服務在蘭州市推行之初，很多社區(qū)居民并不理解，簽約也是‘剃頭挑子一頭熱’。”蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生計生局有關(guān)人士表示，經(jīng)過不懈努力，這一狀況得到了有效改善。家庭醫(yī)生簽約服務模式以信息系統(tǒng)為支撐，探索全科醫(yī)生首診制度，強調(diào)團隊化的協(xié)同醫(yī)療服務。現(xiàn)在，經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務中心初篩需要轉(zhuǎn)診的疑難危重癥患者，簽約家庭醫(yī)生將直接上轉(zhuǎn)給甘肅省人民醫(yī)院等大醫(yī)院的專科醫(yī)生，待診療結(jié)束后再轉(zhuǎn)回社區(qū)進行康復或跟蹤治療。

如今，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為推進家庭醫(yī)生制度，還特別設立了家庭醫(yī)生服務中心等，除了配備家庭醫(yī)生外，還配備有醫(yī)生助理，配合家庭醫(yī)生解決居民簽約、轉(zhuǎn)診等問題。

記者注意到，有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心還在每個居委會各聘任一名聯(lián)絡員，協(xié)助家庭醫(yī)生開展工作。聯(lián)絡員負責收集居民基本健康情況、對家庭醫(yī)生團隊的意見和建議等。中心進行匯總后，再次優(yōu)化配置家庭醫(yī)生團隊。

甘肅省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人表示，2016年全省所有縣（市、區(qū)）全面開展簽約服務工作，重點人群簽約率原則上達到50%以上；到2018年，全省85%以上社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務質(zhì)量和能力明顯提升，常見病、多發(fā)病診治率達到70%以上；2020年力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。

對此，甘肅省衛(wèi)生計生委今年7月印發(fā)的《甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程實施方案》和《進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質(zhì)量的實施意見》明確，簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員組成，團隊中至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。簽約醫(yī)生團隊應當掌握轄區(qū)居民主要健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導居民進行相應的健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務。同時，探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。（本報記者 方劍平 特約記者 王 耀）