解答專家/暨南大學附屬第一醫院骨科教授查振剛 

Q：我今年47歲，三年前開始膝蓋痛。到醫院骨科門診檢查，醫生說是骨退化了。目前我膝蓋的癥狀有： 1、西樂葆（消炎藥）一吃，膝蓋就不痛，但一不吃又痛。走動一下好一點，但走多了又不行。2、上下樓梯不痛，但走遠路不行；3、服用了8個月氨糖，效果不理想；服用了3個月仙靈骨葆，膝蓋內側不痛了，但下側還是有點痛。這兩種藥還要吃嗎？我的膝蓋痛是軟骨勞損引起的還是骨質疏松？平時怎樣用藥和鍛煉？什么運動較適合？騎自行車好不好？

A：從你的描述分析，你的膝關節軟骨面應該是全關節相關的三個腔室都有累及了。我建議你這兩種藥要長期吃。你的膝蓋痛是軟骨勞損引起的，骨質疏松并不是你關節退變的原因。至于鍛煉方式，原地騎動感單車非常好，如果要騎自行車代步，則最好避免騎自行車上坡。

Q：我媽媽69歲，去年因膝蓋痛到醫院診治，醫生對其左膝拍片后告知：1、左膝關節內外側半月板前后角1度損傷；2、左膝臏下脂肪墊前交叉帶前緣及外側副韌帶下段腘腓腸肌肉側頭股骨附著處新舊混合損傷；3、左膝關節少量積液；4、左側關節退行性病變、股骨外踝前沿局限骨髓壞死。診斷后我媽媽在該院接受了微創手術。術后，拍片后發現游離物清除不干凈，仍有少量碎骨在左膝內。直至今年，左腿走一小段路不僅易覺酸、軟、累，還感到左膝有刺骨感。久坐站起來走路會感覺很痛，邁不開步。最近拍片診斷為退行性病變，有游離物，醫生建議要么打“潤滑劑”，要么換關節。請問查教授，哪種方案好？

A：當時接受了微創關節鏡手術沒有錯，錯的是沒有采取綜合治療，目前建議有以下幾個選擇：首先正規接受查氏六法則治療三個月至半年，若無效應該盡早手術。因為當關節退變到非表面置換不可的時候，是越早越好，性價比高，病人相對年輕，術后康復快。

Q：本人29歲，右膝關節疼痛多年，去年檢查結果是盤狀半月板撕裂和軟骨軟化癥，于去年和今年做了兩次關節鏡手術后膝蓋還是經常會痛，第二次手術后一個月還打了玻璃酸鈉注射液兩個療程，之后有好轉，但是兩個月后又經常痛，三個月后又打了醫用幾丁糖兩針，這次打完針還沒一個月膝蓋又開始經常痛，請問醫生，對于我的髕骨軟化、股骨滑車和脛骨平臺軟骨損傷，有什么辦法可以治好嗎？

A：你的情況比較麻煩，因為你已經疼痛多年，意味著半月板損傷已經對上下關節軟骨面損傷加重，而且接受了兩次手術，效果不好。關鍵是失去了早期診療的時機，單純關節鏡治療絕不是終極治療，而只是綜合治療的一部分。半月板撕裂一旦發生，若不早治療，會在運動時對其上下股骨脛骨關節面軟骨產生損害。詳細的治療方法還是到我的門診來面診。

Q：本人44歲，8月旅游時穿短褲一整天淋雨，又連續幾天待在空調環境里，感覺雙腿有些不適。8月底經過超市冷凍柜突感不適，之后雙腿酸痛得厲害。現在走路有時雙膝隱隱作痛，下坡明顯關節咔咔響。我媽也是40多歲開始腿痛，會遺傳嗎？該怎樣治療，以及怎樣保健，防止惡化？

A:關節退變沒有遺傳。你的膝蓋痛是因為你已經44歲了，關節軟骨開始退變了。你的關節癥狀是與接觸寒冷有關。寒冷可以導致膝關節周圍血管收縮，引起中醫說的經絡不通，不通則痛。然而你的膝蓋痛目前部位不定，主要還是你的膝蓋周圍神經末梢有遇冷刺激后自身感受失調有關。至于如何預防，可以在局部經常按摩，助膝關節周圍神經感受恢復，也可用相關藥酒活血化淤，或者采用活血的藥物。

Q：我膝蓋痛好幾年了，這三個月痛得更厲害，痛的時候手摸感覺膝蓋是冰冷的，熱敷會感覺舒服。上下樓時雙膝和腰感覺有響聲。到醫院拍了片，提示腰椎退行性變，腰椎骨質疏松。請問查教授，我是什么原因引起膝蓋痛呢，腰背麻痛、四肢無力是有什么問題嗎？

A：膝關節疼痛好幾年，這說明膝蓋退變病變已經有好幾年，所以你的膝蓋痛原因是軟骨磨損所致，而腰背麻痛、四肢無力是因為你膝蓋痛運動少，坐的時間多，造成雙下肢無力，肌肉萎縮及腰部因活動少，腰椎小關節活動順應性下降有關。建議你：采用查氏六法則治療膝關節，關節不痛的時候，可以參加游泳、散步、打乒乓球活動，恢復腰部活動，從而使膝關節與腰都恢復健康。（記者 張華 通訊員 溫志勤）

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