滿足抑郁癥患者的診治需求迫在眉睫

　　記者：目前，抑郁癥患者似乎有增多的趨勢，您覺得是什么原因？

　　王紅星：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估測，全世界目前至少有3.5億人罹患抑郁癥。

　　在我國，尚無準確的抑郁癥的患病率的調(diào)查，有的說：我們目前估計有2600萬抑郁癥患者。但是憑臨床經(jīng)驗，確實能夠感受到門診抑郁癥的人數(shù)越來越多。

　　其中的社會原因包括多方面，隨著城市化和工業(yè)化的進程加快，人們的生活環(huán)境發(fā)生了不可抗拒的變化，生活習慣也隨之變化，這種變化是一種客觀的不可逆轉(zhuǎn)的應激因素。

　　其次，生活節(jié)奏變快和競爭壓力不斷增大，尤其是生活在大城市的個體，不僅要適應日益變快的生活節(jié)奏，而且還要面對工作、生活、社交中面臨的競爭壓力。這些因素當然也是個體所面臨的各種不可抗拒的應激因素。

　　最重要的原因是：該群體因病恥感不認為自己的抑郁癥是精神疾病，而通常首診就診于綜合醫(yī)院，且以軀體不適和各種神經(jīng)系統(tǒng)不適為主訴在綜合醫(yī)院的不同科室反復就診。但我們目前綜合醫(yī)院的醫(yī)師培訓體系尚未把抑郁癥等納入到必須的培訓內(nèi)容中，因此，綜合醫(yī)院對該癥的識別率低，診斷率低，治療率更低。據(jù)報道，綜合醫(yī)院對抑郁癥的識別率和診治率均不足10%。

　　記者：目前抑郁癥患者自殺嚴重嗎？

　　王紅星： 抑郁癥被稱為21世紀人類的主要殺手。據(jù)報道，嚴重的抑郁癥患者中有15%會選擇自殺來結(jié)束生命，2/3的患者曾有過自殺的念頭，全世界每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)估計高達100萬。在自殺案例中，70%是因抑郁癥自殺。如不加以治療，15~30％的抑郁癥患者將死于自殺。

　　抑郁癥患者自殺的特征：一是計劃周密，難于防范；二是自殺不一定在最嚴重時出現(xiàn)，常在疾病開始好轉(zhuǎn)時發(fā)生；三是自殺可采取十分意外的形式，或需忍受極大痛苦的方式；四是病情不符合規(guī)律突然“好轉(zhuǎn)”，提示病人準備自殺，以假象麻痹周圍人；五是患者可先殺受其撫養(yǎng)者，后自殺。

　　記者：對于抑郁癥，怎么預防？

　　王紅星：首先，最為重要的是積極就診，接受專業(yè)的診斷和治療。

　　其次，在接收正規(guī)的藥物或非藥物治療的前提下，積極開展體育鍛煉，心理治療，掌握相關(guān)抑郁癥的知識，各種康復調(diào)理。

　　第三，要了解自己的性格。當面對壓力時，積極和親人、朋友、周邊的同事溝通，獲得必要的社會支持，以減輕或弱化面對壓力時所產(chǎn)生的應激反應。

　　第四，服用必要的營養(yǎng)神經(jīng)細胞的食物或功能性營養(yǎng)品。通過增加必要的神經(jīng)系統(tǒng)的營養(yǎng)來改善大腦細胞的活動。

　　第五，通過調(diào)整自己的飲食習慣來改善和調(diào)節(jié)胃腸道的微生物組成。研究顯示，腸道微生物的組成通過復雜的途徑包括神經(jīng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌等多種途徑來影響大腦功能和情緒。

　　記者：抑郁癥有什么特征？目前的就醫(yī)情況如何，有何政策建議？

　　王紅星：抑郁癥患者的人數(shù)越來越多，產(chǎn)生的社會問題也越來越多。當前，對于抑郁癥患者有兩個鮮明特色。

　　一是抑郁癥的主訴多，可以是全身各個方面的，包括各種情緒困擾和身體不適。其中，身體不適包括：頭痛、疲乏、睡眠障礙、頭暈、疼痛、胃腸不適、性功能障礙、月經(jīng)問題。情緒困擾包括：憂郁、不快樂、無望感、自尊較前下降、記憶障礙、注意力不集中、焦慮、憤怒、煩躁等。

　　二是抑郁癥患者常常首診于綜合醫(yī)院。因此，綜合醫(yī)院是抑郁癥識別、診斷、治療、預防、和康復的主戰(zhàn)場和前沿陣地。

　　面對日益增多的抑郁癥患者首診于綜合醫(yī)院，社會應主動應對該現(xiàn)實，積極為抑郁癥患者提供最優(yōu)的醫(yī)療服務。為此，綜合醫(yī)院應加強為抑郁癥患者提供診療服務的能力。

　　最有效的途徑是即刻改變我們當前的住院醫(yī)師培訓體系，急切呼吁：

　　一要在當前神經(jīng)病學和內(nèi)科住院醫(yī)師培訓體系中增加抑郁癥的內(nèi)容，變選修內(nèi)容為必修內(nèi)容。尤其是北京地區(qū)。全國各地患者包括抑郁癥患者常常把就診于北京地區(qū)的醫(yī)院作為看病的終極診治地，因此北京地區(qū)的住院醫(yī)師培訓體系應即刻改變(向美國的住院醫(yī)師培訓體系學習，采納其要求)。

　　二要強化科學普及，增加人們對抑郁癥相關(guān)知識的可及性。讓大眾知道，當患有抑郁癥時候，在哪里能夠獲得及時正確的診治，從而減少因受網(wǎng)絡上那些不當醫(yī)療廣告的誤導而延誤診治時機和避免不必要的錢財損失。

　　三要積極推進抑郁癥的大腦機制研究，為患者提供最優(yōu)的服務。尋找抑郁癥患者，尤其是不同亞型抑郁癥患者的大腦不同機制。聯(lián)合不同學科，充分利用神經(jīng)科學平臺，如首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院高、精、尖的多種儀器設備，多維度地尋找抑郁癥的生物學機制和客觀標記物，從而提供不同的診斷治療途徑和方案。