10月10日是世界精神衛生日，今年的主題為“心理健康，社會和諧”。抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥……這些精神疾病，正在“侵蝕”許多看似健康的人。據統計，我國各類精神障礙患者人數在1億以上，嚴重精神障礙患者人數已超1600萬。

筆者日前對話中山大學附屬第三醫院精神心理咨詢科主任醫師關念紅。她從醫20多年，接診精神疾病患者數以千計，深感“只有身體健康，并不是真正的健康”。

農村婦女自殺率在下降

南方日報：您從醫20多年。在您的直觀感覺中，中國人的精神心理疾病的情況如何？

關念紅：精神心理疾病包括很多。我最深的感觸是，只有身體健康，并不是真正的健康。因精神心理疾病踏上不歸路的患者也不在少數。但中國的自殺率是不斷下降的，目前是全世界最低的國家之一。2014年，英國《經濟學人》援引香港大學該年的一份研究報告稱，2009年至2011年，中國的年平均自殺率在三年間下降了58%——每10萬人中有9.8人自殺。而早先在2002年，根據英國醫學期刊《柳葉刀》的數據，從1995年到1999年，中國10萬人中每年有23.2人自殺。

南方日報：什么人更容易做極端的事，踏上自殺的“不歸路”？

關念紅：十多年前，中國因精神疾病自殺的人群排名第一的是年齡在35歲以下的農村女性，在2002年的《柳葉刀》報告里，這一組群中每10萬人中有37.8人自殺，她們往往是因家庭矛盾等瑣碎事情，服用農藥了結生命。如今農村婦女自殺的比例在下降，《經濟學人》2014年的報道稱，這一組群中每10萬人中只有略超過3個人自殺，其自殺率降幅高達90%。究其原因，一方面是農藥管理更嚴格，另一方面是女性地位提高，很多農村婦女也不一定留在農村。

如今因精神疾病自殺排在第一位的是老年男性，他們因擔心給家庭增加負擔而進行“利他性自殺”。部分地區的小樣本數據顯示，老人自殺比率達百分之十幾。《經濟學人》報道，在2014年的中國，在65—69歲的城市老年男性中，自殺率為每10萬人中9.9人，而在70—74歲的農村男性中，每10萬人中有41.7人自殺，可見農村的自殺率比城市高。

南方日報：為何農村的自殺率比城市高？

關念紅：由于他們的資源有限，不能及時求助。也有研究指出，因為農民長期接觸農藥，對大腦有一定損害。而我們常關注到的醫生、律師、警察等群體，他們一旦發現問題會及時求助，也擁有更多社會資源。比如警察，現在世界各國的警方都規定要有專門的心理疏泄渠道。一名開過槍的警察必須接受一定時間的心理咨詢。

自殺有傳染性，尤其在青少年中

南方日報：您是否有印象特別深刻的案例？

關念紅：我曾遇到一個病人，40多歲，是一名外科醫生。他得了很嚴重的精神疾病，平常拿手術刀是為了救人，但那次揮刀砍向了自己腿部大隱靜脈，幸虧被其妻子及時發現，搶救過來。

南方日報：醫生給人的職業印象是挺冷靜的，他為何如此？

關念紅：他是一名優秀的心臟科醫生，因醫患糾紛患上抑郁癥。當醫生的都非常不希望自己攤上這種事兒，很多時候病人死亡對醫生來說是一個“職業創傷”。就像從戰場上回來的軍人，心中的傷口很難治愈，這種創傷后應激障礙，有時候做夢都會夢到。

他告訴我，這件事他沒過錯，但病人家屬接受不了病人死亡，認為和醫生有關，便投訴他、起訴他，還在醫院燒紙錢、砸東西。此外，他還面臨“人際關系”的打擊，也覺得自己“大材小用”。接二連三的問題，讓這位醫生成了一名徹徹底底的抑郁癥患者。他先后三次自殺未遂，第三次，他在浴室拿著小刀將自己腿部的大隱靜脈切斷導致大出血。

南方日報：您接診時，他是什么狀況？

關念紅：他情緒非常不好，對人生絕望。我們開始給予藥物治療和物理治療，住院20天左右，他就出院了，目前還有堅持吃藥。但他面臨新問題，由于抑郁癥發作，他覺得自己一事無成，便離開了自己創建的新科室。現在科室主任換了人，他只能做行政工作，回不到原來的崗位。他不能重新拿起手術刀，得承受事業上的失落，接下來要重建生活和重新樹立職業信心，也需要幾年時間。

南方日報：您怎么看待這位同行的情緒問題？

關念紅：即便是醫生，在疾病面前也很無助，醫者不能自醫。2011年澳大利亞對5萬名執業醫師和醫學生的調查發現，與普通人群相比，醫生嚴重心理困擾的發生率明顯增加，自殺意念的發生率成倍增加。這位醫生因為這件事，生活和職業節奏都被打亂，現實和目標差距越來越大。要重建生活其實很不容易，重建信心更不容易，我們一方面鼓勵他回歸社會，另一方面，讓他必須堅持服藥。

南方日報：遇到過讓您感覺無能為力的病人嗎？

關念紅：3年前，我曾接診過一個患者，文化界人士，在業界頗有成就。患上精神疾病后，他積極配合治療，一段時間以后，病情明顯好轉。到他出院后3小時，我們突然看到他在醫院跳樓，了結了自己。我一問才知道，他出院回家后和家人有些口角，情緒很快又低落下來，一下子想不開，走了極端。

這事讓我感到很遺憾。每到他的忌日，他的家人會到醫院拜祭他，也會喚起我的一些不好的記憶。由精神疾病所引發的負面情緒很多時候還會傳染，尤其是自殺行為，有傳染性，尤其是在青少年群體，表現更突出。

整個人都變了？還能變回來

南方日報：如果覺得自己得了精神心理疾病，該怎么做？

關念紅：找專業人士求助。比如抑郁癥，接受治療的患者80%—90%可達到良好的治療效果。我們會同時進行物理治療和藥物治療。物理治療主要是電療，對抑郁癥患者很有效。人患抑郁癥類似電腦死機，那么電療等于關機重啟。我們的大腦有數以億計的細胞，若要運作起來，主要是通過化學物質和電活動。人一旦患上抑郁癥，生理原因就是大腦內的五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素、谷氨酸等化學物質濃度不平衡，藥物治療主要是通過改變大腦化學物質的濃度來達到治療效果；而物理治療影響的是大腦的電活動。

南方日報：是否有治療效果很好的案例？

關念紅：很多患者經治療恢復了健康。我曾遇到一位來自金融行業的患者，在股票走高時他因為做了“杠桿”，賺了很多錢。他來就診時回憶，當時可以給家族每個人買兩套房子。但后來股票暴跌，他不但賺的錢沒了，本金也虧損過半。因為在事業上受到打擊，他開始情緒不穩定，心灰意冷。他曾試過用刀割脖子，幸虧無生命危險，后來跳樓被阻，被家人送到醫院就醫。經過治療，他恢復得很好，又重拾自己的事業。后來，他整個人都變了，穩健了很多，給自己劃了風險警戒線，至今他仍在堅持吃藥，配合治療。

還有一位房地產的策劃人員，她患上了產后抑郁癥，先后幾次自殺未遂，家人趕緊把她帶到醫院，我們給她做電療，其實手術治療時間只有兩秒。在進去之前，這位病人還是愁眉苦臉的，一直不說話，情緒非常低落。治療完出來以后，整個都變了，恢復了活躍開朗的性格，話也變得很多，還將快樂帶給病房的其他病人。

南方日報：最終，他們都回歸了社會？

關念紅：是的。回歸社會非常必要，雖然這個過程面臨挑戰，但很多人都做到了，社會也不應該對他們存在歧視和偏見。我的一個患者是個大學老師，出院后堅持服藥，最近還在《科學》雜志發表了很有影響力的文章，取得了很高的學術成就。（記者 曹斯 實習生 楊慧 通訊員 江瀾）

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