拍個片子，輻射有多大

專家小傳 　　鄭卓肇，主任醫師,北京清華長庚醫院放射科主任。擅長各系統的影像診斷、MRI的臨床應用

　　如今，大眾輻射安全意識逐漸加強，很多患者到影像科室接受檢查時，擔心輻射對自己身體的傷害，“究竟哪些影像檢查有輻射傷害？傷害有多嚴重啊？”“今天拍片、明天做CT、后天做核磁共振成像，我該吃多少射線啊？”在這里，我就大家最關心的問題做個詳細解答。

　　用到X線的檢查都有輻射

　　“超聲科”的檢查項目是沒有輻射風險的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔心輻射的問題。 

　　“放射科”的檢查項目包括X線檢查（各種拍片、造影、骨密度測量）、CT檢查、核磁共振檢查（MRI）。X線檢查和CT檢查中，要用到X射線，是有輻射的。但MRI檢查不使用X射線，因此沒有輻射，完全不用擔心輻射的問題。 

　　“核醫學科”的檢查項目包括各種SPECT顯像以及PET-CT。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET-CT還需要用到CT，因此會疊加CT相關的輻射。

　　影像檢查輻射有多強

　　由于存在氡元素及其子核、地表輻射和宇宙輻射等，自然界中輻射無處不在，換句話說，我們每時每刻都會受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2~3mSv/年（mSv為衡量輻射劑量的一種單位）。

　　把醫院里各種影像檢查的輻射強度估算值，與天然本底輻射對照看看，做檢查的輻射危害強度一目了然（具體數值見表）。 

　　以吸煙者為例，如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35mSv，遠大于大多數的醫療輻射劑量。一次X光檢查，相當于坐飛機飛行2萬公里。

　　醫療輻射量都很小

　　我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機化效應和確定性效應。 

　　隨機化效應是指，只要接觸了輻射（不管量多量少），就可能發生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。確定性效應則是接觸了輻射，但輻射量必須高到一個閾值，才會出現的危害，包括急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷、輻射致不孕癥等。 

　　影像檢查中，醫療輻射量通常遠低于閾值，因此不會出現確定性效應，但隨機化效應是可能出現的，而且沒有辦法預測和預防。按估算，若某人接受了10mSv的醫療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。 

　　雖然醫療輻射的危害小到我們根本感覺不到，但還是要盡可能少接觸。簡而言之，如果一個患者確實病情需要，接受多少醫療輻射都不算多；如果沒有必要，就盡量不接觸。▲