盤活大數(shù)據(jù)，重在“為我用”

　　如今，體量巨大、類型多樣、商業(yè)價(jià)值高、處理速度快的大數(shù)據(jù)已成為新技術(shù)和新發(fā)明的源泉。大數(shù)據(jù)用于醫(yī)學(xué)后，提供了過去想象不到的資源和方法，為臨床實(shí)效研究帶來很好的機(jī)遇。大數(shù)據(jù)能幫我們確定疾病譜、診治模式、依從指南情況、安全性和合理性評價(jià)等。如再跟各種組學(xué)技術(shù)整合，便是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，利于更好地診斷、治療、預(yù)防、預(yù)測。 

　　目前，國內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源分為幾大類。醫(yī)保數(shù)據(jù)是指在醫(yī)保行政管理系統(tǒng)中，通過支付信息整合形成的數(shù)據(jù)，用于管理支付、報(bào)銷、保險(xiǎn)記錄等。電子病歷數(shù)據(jù)主要包括患者的癥狀、體征、診斷、既往史、吸煙飲酒史以及門診手術(shù)等信息。目前，已有地方將電子病歷數(shù)據(jù)集合，形成電子病歷數(shù)據(jù)庫。 

　　此外，還有一些科研機(jī)構(gòu)對電子病歷進(jìn)行整合形成數(shù)據(jù)倉庫，開展治療效果評價(jià)、治療模式研究等。從國家管理層面，全國合理用藥辦公室建立了合理用藥監(jiān)測網(wǎng)，覆蓋1300余家監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院，截至2015年，門診處方數(shù)據(jù)已達(dá)到447.89億條，分析利用有助于評價(jià)藥品使用的合理性、安全性。 

　　大數(shù)據(jù)資源對臨床實(shí)效研究很有幫助，但需進(jìn)一步改進(jìn)。首先，數(shù)據(jù)有待豐富。事實(shí)上，包括醫(yī)療市場費(fèi)用數(shù)據(jù)、個(gè)體行為情緒數(shù)據(jù)、社會(huì)人口學(xué)數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)、健康網(wǎng)絡(luò)媒體等各種數(shù)據(jù)，都可為臨床研究所用。其次，信息有些混雜。大數(shù)據(jù)研究沒有傳統(tǒng)研究精確，原因就在于大數(shù)據(jù)信息混雜在所難免，這一問題需要進(jìn)一步探索解決辦法。再次，缺乏整合。數(shù)據(jù)的共享、分配是制約大數(shù)據(jù)使用的最主要問題。目前大數(shù)據(jù)來源和結(jié)構(gòu)多樣，質(zhì)量和有效性參差不齊，共享機(jī)制和隱私保護(hù)還不健全，難以在短時(shí)間內(nèi)整合成一個(gè)干凈、可用的數(shù)據(jù)倉庫。第四，用途有待開發(fā)。以醫(yī)保數(shù)據(jù)為例，更多用于輔助政策制訂，現(xiàn)在業(yè)內(nèi)雖已開始嘗試?yán)�用其對藥品不良反�?yīng)進(jìn)行信號檢測，但實(shí)際上還有更多用途等待開發(fā)。 

　　想要更好地利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，我建議：加強(qiáng)大數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用，可嘗試建立大數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)中心，各個(gè)數(shù)據(jù)擁有單位可在自己的數(shù)據(jù)庫上進(jìn)行分析，通過協(xié)調(diào)中心加強(qiáng)分析結(jié)果的共享和整合，這樣做一方面可提高效率，另一方面解決了數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)的問題。 

　　還應(yīng)轉(zhuǎn)換發(fā)展思路，大數(shù)據(jù)“不為我所有，但為我所用”，成立大數(shù)據(jù)聯(lián)盟，形成研究者利益共同體，構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制�！�