心血管病風險預測有了中國模型

如果能夠知道10年后，每個人罹患急性心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的風險，就可以提前預警。日前，由中國醫學科學院阜外醫院副院長顧東風教授領銜的團隊，順利完成了中國ASCVD風險預測研究（簡稱China-PAR）。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標數據，便能夠借助數學模型，計算出10年后個人ASCVD的發病風險。近日，這一研究成果論文在著名國際醫學期刊《循環》雜志在線發表。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦卒中，是我國居民健康的首要威脅。然而，目前關于ASCVD發病風險的預測模型多來自歐美人群，并不一定適用于我國人群。China-PAR研究是利用中國人群最新的“中國心血管健康多中心合作研究”（InterASIA）、“中國心血管病流行病學多中心協作研究”（ChinaMUCA）等4項前瞻性隊列隨訪數據（共計10.6萬人），開發和驗證的首個ASCVD發病風險預測“中國模型”。模型構建過程中，不僅綜合考慮了既往歐美國家風險預測模型中涉及的年齡、收縮壓、總膽固醇等危險因素，還根據中國實際情況和疾病譜特點，考慮了南北方居住地區和城鄉差別，并納入腰圍、ASCVD家族史，以及年齡與各危險因素的交互作用等綜合因素。

模型建立后，經過China-PAR模型的內部驗證，以及在1.4萬人和7.1萬人兩個隨訪人群中的外部驗證，證實China-PAR模型具有良好的預測能力。研究也證實，與美國相關模型相比，China-PAR模型對中國人群10年ASCVD發病風險的預測更加準確。

顧東風表示，China-PAR模型為我國心血管疾病的一級預防提供了實用性評估工具。研究者建議，根據既往心血管病防治指南及本項目的隊列分析，如果10年ASCVD發病風險超過10%，可視為心血管病高危人群；而發病風險在5%~10%，可視為中危人群；小于5%為低危人群。對于低危人群，應該加強自我監測以及ASCVD終身風險評估；對于中危人群，應積極改變不良生活方式，如戒煙、控制體重等；對于高危人群，除上述生活方式改變之外，應該針對自身的危險因素，在醫生指導下進行降壓、調脂、降糖等藥物治療，并在采取相關干預措施一段時間后，評估自身ASCVD發病風險的變化。（記者王 丹）