人社部：扎實推進“三醫(yī)聯(lián)動”

10月9日，人社部印發(fā)《關于深入學習貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》，提出扎實推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，并對支付方式改革、異地就醫(yī)直接結算、醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革等醫(yī)改重點工作做出部署。

人社部在《通知》中表示，要支持分級診療制度建設，發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體運行效率。有條件的地方可探索結合門診統(tǒng)籌建立基層首診、按人頭付費的改革，并與基本公共衛(wèi)生有效銜接，通過購買服務與支付方式的有效結合，促進疾病預防和健康管理。制定醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準，推動醫(yī)療服務價格結構性調(diào)整；制定與價格改革相應的醫(yī)保支付標準，探索建立引導藥品價格合理形成的機制。

《通知》提出，要通過健全利益調(diào)控機制，引導群眾有序就診，讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理收治和轉診患者。全面推行醫(yī)保付費總額控制，普遍建立適應不同人群、不同疾病或服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，加快推進按人頭、按病種、按床日付費，鼓勵開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。

《通知》表示，要按照3步走的思路，鞏固市級統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算，加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，實現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)與省級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)對接，確保明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，2017年年底基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。

《通知》提出，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，單獨制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，探索公立醫(yī)院創(chuàng)新編制管理后的事業(yè)單位人事管理辦法。完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評定，提高基層醫(yī)療服務水平，并逐步推動符合條件的大型公立醫(yī)院自主評審職稱。（記者葉龍杰）