推進三醫聯動 要力求突破

9月18日，國家衛生計生委、財政部聯合印發《關于做好2016年縣級公立醫院綜合改革工作的通知》，要求全國所有縣（市）重點完成6項改革任務，并明確綜合醫改試點省的縣（市）要在協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革上力求突破，推動由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。

這6項改革任務是：組建縣級公立醫院管理委員會，履行政府辦醫職能，落實縣級公立醫院經營管理自主權，探索建立現代公立醫院管理制度，逐步取消醫院的行政級別；制定并實施縣域醫療衛生服務體系規劃，嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備；鞏固取消藥品加成的改革成果，健全多方共擔的補償機制；合理核定縣級公立醫院編制總量，逐步實行編制備案制，對編制內外人員待遇統籌考慮；所有縣級公立醫院實行復合醫保支付方式改革，進一步擴大覆蓋面，力爭80%以上的縣級醫院開展臨床路徑管理工作；嚴格控制醫療費用不合理增長，實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入占業務收入比重提升，患者自付醫療費用占總醫療費用比例下降。

《通知》明確，綜合醫改試點省的縣（市）要推動理順基本醫保管理體制，統一經辦管理；理順醫療服務價格，進一步降低藥占比和百元醫療收入消耗的衛生材料費用；在公立醫院藥品采購中執行“兩票制”，開展高值醫用耗材集中采購。

《通知》要求，開展縣級公立醫院綜合改革示范工作的江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，要全面落實政府對公立醫院的投入政策，逐步化解符合條件的縣級公立醫院長期債務；藥占比下降到30%左右，百元醫療收入消耗的衛生材料費用下降到20元以下；實行醫保按病種付費的病種（病組）數不少于100個，覆蓋40%以上的出院病例數；縣域內就診率提高到90%左右。（記者 韓璐）

來源：健康報