降糖藥的最佳服用時間

受訪專家：東南大學附屬中大醫院內分泌科主任 金暉

降低血糖的藥物有很多種，不同藥物的服用時間是不同的。如果不按照要求服用，就達不到降糖效果，可能會引起血糖波動。降糖藥物服用的時間點主要有清晨空腹服用、飯前30分鐘服用、吃飯時服用及飯后服用等。

空腹服：胰島素增敏劑類口服降糖藥，如羅格列酮、吡格列酮等，要清晨空腹服用。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥，效果最好。 

飯前30分鐘服：磺脲類降糖藥在飯前30分鐘服用。磺脲類降糖藥包括格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。在治療初期，它促進胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖，當食物中的糖被分解吸收時，這類降糖藥正好發揮作用。 

吃飯時服：阿卡波糖、伏格列

波糖等α-糖苷酶抑制劑要在飯時服，即與第一口飯同時“嚼服”。此類藥物可延遲小腸內葡萄糖的吸收，使飯后血糖水平下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好，如在飯后或飯前過早服用，效果就要大打折扣。    飯后服：二甲雙胍要在飯后服。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。由于該藥對胃腸道有些刺激，故宜在飯后服。

總而言之，服用降糖藥物均應遵從醫囑，從小劑量開始；注意藥物配伍，如磺脲類與雙胍類同時使用可增強降血糖作用；注意自身肝、腎功能；若口服降糖藥足夠劑量治療一段時間后，血糖始終很高，療效不明顯，可遵醫囑改用胰島素治療。▲

（本文由本報特約記者崔玉艷采寫）