房顫該如何治療

　　河南讀者葛女士問：我老伴76歲，4年前確診糖尿病。1994年因風濕性心臟病引起二尖瓣狹窄做過換瓣手術。2007年和2014年出現過較嚴重的房顫。14年這次用胺碘酮1個月，時而房顫時而房撲，平時心率約70/分鐘。在吃華法林、倍他樂克、他汀。心臟彩超顯示左心房內徑55毫米，射血分數60%。請問該如何治療？ 

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管內科副主任醫師喬巖解答：心房顫動的治療主要有兩種方法，導管消融和藥物治療。導管消融可以根治房顫，對于陣發性房顫和持續時間不長、心房不大的持續房顫，均可以獲得比較滿意的治療效果，術后房顫復發率較低。藥物治療適合于房顫持續時間較長，心房明顯擴大，預計導管消融后不能獲得滿意治療效果、復發率較高的患者。鑒于您的房顫持續時間長，心房已經嚴重擴大，考慮導管消融治療效果不一定很好，且復發的可能性比較大，因此建議藥物治療。藥物治療主要以倍他樂克控制心室率，用華法林預防血栓栓塞和腦卒中。服用華法林應監測國際標準化比值（INR），您曾經做過二尖瓣機械瓣置換術，INR應維持在1.8~2.5之間。▲