京城名醫(yī)張世筠：用良心 治胃病

　　■張世筠 主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于中國中醫(yī)研究院。出生于儒醫(yī)世家，自幼隨父學醫(yī)臨證，從事中醫(yī)臨床工作40多年。擅長治療腸胃病、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、慢性腹瀉、結腸炎、肝炎、膽囊炎、膽石病、咳嗽、支氣管哮喘、心肌炎、冠心病、心律失常、更年期綜合征等。

　　出診時間：周一、二、日上午

　　出診地點：東城中醫(yī)醫(yī)院

　　自幼受儒醫(yī)父親影響，有著中醫(yī)情節(jié)的張世筠1965年從四川大學生物系畢業(yè)后，于1979年考入中國中醫(yī)科學院中醫(yī)研究生班，師從岳美中、京城四小名醫(yī)董德懋等名老中醫(yī)，為日后幾十年的從醫(yī)經歷打下了堅實基礎。張世筠告訴記者，他不看電視，不參加娛樂活動，所有空閑時間用于讀書和思考。學而不思則惘，思而不學則怠，很多疾病的治療方法就是在他心無旁騖的學習和思考中獲得的。

　　戰(zhàn)爭時期父親用砒霜治好瘧疾

　　抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后，張世筠的父親張克濟所在濟南一中所有教職人員和學生，在沒有交通工具的情況下徒步遷移到當時四川德陽的羅江，當時羅江瘧疾流行，許多人因此而喪生，張克濟先生運用中藥里面的一味劇毒之藥——砒霜，加上比較常用的食材綠豆，小范圍治好了很多身染瘧疾之人，引來眾人爭相找張克濟先生治療，導致川西北地區(qū)砒霜脫銷，當地很多人傳頌，羅江來了一位專用毒藥的中醫(yī)。將砒霜精準入藥的張克濟先生中醫(yī)功底深厚，得益于其淡泊名利的儒醫(yī)素養(yǎng)，張世筠將父輩優(yōu)秀品德傳承下來，學而不厭，至老不懈，毫無保留地將畢業(yè)精力投入到自己所熱愛的中醫(yī)事業(yè)，每遇疑難，必查閱大量文獻，以使病人得到最妥帖的治療。來找他看病的病人很多是“回頭客”，他們看重的是“張老從不開與病情無關的藥，讓病人花最少的錢，用最精的藥。”

　　自行鉆研突破難治性反流性食管炎

　　食管下端與胃交界線上3-5厘米范圍有一個高壓帶，形成高壓屏障，防止胃內容物反流入食道，加之食管黏膜的鱗狀上皮細胞有角質化的表層，可以防止氫離子滲入，使食管黏膜不致受到胃內容物酸性物質的損傷。可是當食管下端賁門括約肌在致病因素作用下松弛時，胃酸上逆，導致病人出現胸膈燒灼感或疼痛，即我們常說的反流性食管炎。餐后、夜間睡眠時胃內容物從食管反流至咽、口腔則可引起咽干、咽痛等癥狀。反流性食管炎的診斷并不難，臨床上經常出現誤診，張老分析，是其并發(fā)癥的不相干性誤導了醫(yī)生做出正確判斷，如吸入性肺炎、咽痛、心絞痛等。

　　張世筠告訴記者，目前西醫(yī)內科治療反流性食管炎的方法是讓病患服用“拉唑”類制酸劑，卻無法改變賁門括約肌的松弛，且長期服用“拉唑”類制酸易導致萎縮性胃炎。為找到反流性食管炎的治本的方法，張老查閱了很多古籍，將多年所學融會貫通，靈活運用中醫(yī)理論，通過增強食管下端賁門括約肌的張力使食道、胃收縮有力，加快胃內容物排空速度，改善賁門松馳，再輔以西藥控制病人反酸癥狀，做到標本兼治。

　　難治性食管裂孔疝與反流性食管炎病因相同，賁門松弛導致一部分胃上移，手術治療存在50%左右的復發(fā)率，張世筠依據中醫(yī)辨癥論治理論，通過增加賁門括約肌力量，使上移部分的胃慢慢復位，用最小的代價提高病患生活質量，也彰顯出中醫(yī)的強大魅力。

　　張老強調，預防上述兩種疾病要從改變飲食習慣做起，暴飲暴食、吸煙、飲酒、過多攝入甜食都可以導致食管下端括約肌的功能下降，誘發(fā)反流性食管炎。除此之外，胃炎、胃和十二指腸潰瘍也可誘發(fā)此病。

　　心存仁愛 用良知看病

　　在流離顛沛的生活節(jié)奏中，中國偉大的思想家孔子卻以樂觀豁達的人生態(tài)度壽至73歲。張世筠深受孔子提出的“仁者壽”觀念影響，與人為善，對病人一視同仁，力求以最少的藥物為病人治好病。剛過而立之年的李先生是一位有近十年病史的老胃病患者，慕名找到張世筠，張老分析他胃灼熱，卻怕涼，如懷抱冰塊，是典型的寒熱錯雜、虛實并見之證。以半夏瀉心湯加減治療近三個月，張先生不僅胃痛癥狀完全消除，復查胃鏡，潰瘍也痊愈了。

　　孔子曾說，“因為我沒有做官，所以得學些技藝。”張世筠深知一個人的精力有限，他的書包里永遠放一本書，以便于隨時隨地汲取知識。連散步時也要利用獨處的機會思考醫(yī)學問題。張老說，多年養(yǎng)成的一個人邊鍛煉邊思考的習慣是改不掉了，群體性鍛煉不適合他。多年浸潤于醫(yī)學領域，使得精于理論的張老臨床上辨證確切，用藥精當，并因人制宜地對患者進行心理指導，幫助患者改變不良生活習慣，建立健康生活方式。用醫(yī)者仁心詮釋了儒醫(yī)精神，也是病人樂于找他看病的重要原因。

　　本報記者 田晶