互聯網醫療，“錢途”在哪

互聯網技術催生了許多新業態，傳統的醫療行業也開始“觸網”。互聯網醫院、“滴滴醫生”、在線問診等新業態如雨后春筍般出現，手機APP、微信、支付寶上也都有醫療的身影。在“互聯網+”的風口下，延續幾千年的古老醫學也在發生深刻的變革。

互聯網醫療究竟改變了什么？它的價值和明天在哪里？

“風口”來了

“互聯網+”掛號、咨詢、健康管理，網絡醫院等新業態不斷涌現

杭州錢先生、北京陳女士很“潮”地體驗了互聯網醫療。今年2月，錢先生在浙醫一院互聯網醫院看了網絡門診，預約了心內科手術。去年10月，陳女士因骨折無法去醫院復診高血壓，于是通過“滴滴醫生”，預約了北京和睦家醫院的醫生上門服務。

沒有“排隊3小時，看病5分鐘”的煩惱，沒有找不到專家的困擾，網絡門診、“滴滴醫生”等互聯網醫療新業態的出現，正在打破人們對醫療的傳統印象。除了以上兩種新業態，“互聯網+”還“加”上了在線咨詢、預約掛號、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等等，藥品方面也“加”上了配送、提醒服務，互聯網醫療新業態還有和可穿戴、便攜式等移動醫療和輔助器具產品結合的慢病管理服務，陪老人去醫院看病的護士陪護服務，根據客戶要求定制的私人醫生服務等等。在“互聯網+”大潮中，春雨醫生、好大夫、平安好醫生、阿里健康等應用APP，也越來越受到人們的歡迎。

記者分析了一下，眼花繚亂的互聯網醫療，從平臺性質劃分，大概可分為三種：一是純醫療平臺，開展醫療外圍服務；二是中介平臺，本身不從事醫療；三是網絡醫院，即實體醫院自己搭建的互聯網醫院。這些業態基于互聯網、云計算、大數據等技術，改善了人們的醫療體驗，縮短了等候時間，遠程問診等還優化配置了醫療資源，提高了效率，擴大了受益人群。

“互聯網+醫療”的融合創新，確實給人們生活帶來了很大的便利。中國社會科學院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖認為，互聯網醫療帶來的好處很多：首先是豐富了醫療信息；其次是方便快捷，特別對一些特定人群和特定疾病來說更是如此；另外是節約成本，通過互聯網信息互聯互通，控制不必要的費用。

看病難、看病貴，醫療行業痛點多，互聯網甫一介入，便呈現爆發式增長態勢。今年5月，平安集團旗下全資子公司平安健康宣布融資5億美元，成為互聯網醫療行業最大的一筆融資。據稱其估值已超過30億元。投資界人士普遍認為，聚焦于人們不斷升級的健康需求，互聯網醫療投資會更加火爆。據普華永道統計，2015年互聯網醫療行業投資增長超過100億元。

困難不少

行業發展初期面臨法律法規、標準缺失等問題，盈利模式較單一

去年出臺的《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出推廣在線醫療衛生新模式。最近召開的全國衛生與健康大會也提出，要引導和支持健康產業加快發展，尤其要促進與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品的五大融合。雖然大的政策明確支持，然而處于起步階段的互聯網醫療發展并不是一帆風順。

為著力解決“號販子”和“網絡醫托”等社會高度關注、人民群眾反映強烈的問題，維護公平就醫秩序，今年4月，國家衛計委等部門印發《集中整治“號販子”和“網絡醫托”專項行動方案》，明確從4月到年底集中打擊號販子，查處“代掛號”網站，取消醫生個人手工加號條。在此之前，北京市叫停商業公司掛號，醫生按要求卸載手機上的商業公司APP。

由于不占有醫生資源，不具備執業條件，一些互聯網醫療公司無法開展“望聞問切”的診療核心服務，只能開展掛號等外圍服務，一些具體政策的實施可能客觀上會對他們帶來一定的影響。

事實上，互聯網醫療公司盈利模式往往比較單一。記者打開一些醫療APP發現，上面列出的醫生大部分只開展在線咨詢，預約診療的醫生只有小部分，且其中很多醫生的掛號醫院并不是其就職的知名醫院，而是另一個私立機構的執業地點。

互聯網藥品零售試點業務也被叫停。由于試點過程中暴露出第三方平臺與實體藥店主體責任不清晰、對銷售處方藥和藥品質量安全難以有效監管等問題，不利于保護消費者利益和用藥安全，近期，互聯網第三方平臺藥品網上零售試點工作被叫停，通過互聯網向用戶銷售藥品的平臺停止直接交易業務。

陳秋霖分析，醫療行業由于攸關人的生命，從嚴監管非常必要，政策的謹慎推進有利于互聯網醫療行業的健康發展。很多行業發展初期都會面臨不規范、法律法規和行業標準缺失等問題，互聯網醫療行業也一樣。他建議盡快研究、完善相關法律法規，確定互聯網醫療信息甄別監管機制、互聯網醫療責任認定機制、互聯網醫療適用范圍和診療規范。同時，更多地引導互聯網醫療和傳統醫療機構融合，實現醫療的O2O模式，在確保醫療質量的前提下，發揮互聯網醫療便捷、低成本的優勢，使該行業得到更好更可持續的發展。

尋求突破

關鍵在于打通醫生資源和支付“最后一公里”，擁有核心服務能力，借助互聯網往上擴展，往周邊延伸

正如陳秋霖分析的那樣，時下，互聯網醫療企業開始線下尋路，獲取醫生資源，與真實的診療行為相結合，同時發展線上和線下業務，意圖營造更多服務場景，提高用戶黏性，吸引更多用戶。今年7月，丁香園第二家實體診所開業；此前，春雨醫生宣布在5個城市建立診所；阿里健康在實體藥店推廣“一分鐘診所”，和公立醫院合作搭建在線問診的網絡醫院；寧波云醫院、微醫集團也走到線下，開展實體業務等。

正因為清楚醫生資源的重要性，平安健康一開始便吸納核心資源。該公司市場營銷及公共關系資深副總監姚鵬介紹，公司聘請的近千名醫生都是全職醫生，均來自二甲以上公立醫院，醫生能24小時實時在線解答問題。平安健康主要營收來自于體檢業務，去年達到3.5億元。很多人體檢之后便找醫生解讀，成為其線上線下結合的一大亮點，據稱其注冊用戶、活躍用戶均超過千萬。

一些人認為，線下業務會讓互聯網企業丟掉輕資產的路徑發展優勢，沉重的資產及冗雜的管理鏈條將拖累互聯網企業，使之變成“醫療+互聯網”，而不是“互聯網+醫療”。然而，互聯網企業卻不這么看。

丁香園董事長李天天認為，醫療行業是一個產業鏈比較長的行業，患者需求復雜多樣。互聯網企業可以在不同的層面搜集不同層次的數據，提供相應服務，滿足患者需求。他認為患者需求第一層次是獲取信息，第二層次是咨詢，即很多患者看完信息不滿意，還希望跟醫生有深度的關于疾病、用藥、身體狀況的互動，第三層次是滿足那些咨詢之后需要得到醫生診療的患者，這一層次就需要有實體醫療機構滿足其需求。“只做一個線上的內容發布或者線下的診療機構，都是不夠的。我覺得‘互聯網+醫療’更多的是體現‘醫療+互聯網’，醫療有核心的服務能力，借助互聯網往上擴展，往周邊延伸。”他說。

有了醫生資源，緊接而來的是“最后一公里”在線支付問題。“互聯網醫療缺乏醫保的支撐，但如果進醫保，醫保部門和保險公司是否有能力進行費用管控，將成為一個新的問題。”陳秋霖說。

此外，因涉及信息安全，互聯網醫療公司對大數據的應用也引起了人們的關注。國家衛計委衛生發展研究中心研究員苗艷青說，互聯網公司可以“+”健康管理，用好的健康管理理念與名醫、名院合作，開發應用大數據，讓用戶享受更高水平、更好質量的公共衛生服務和家庭醫生服務。當然，這也需要政府創新監管辦法，服務可以由市場提供，但數據所有權應該是政府的。

杭州創業軟件公司董事長葛航建議，一些脫敏數據應該公布，比如地區病種發病率等，對于個人數據則一定要本人同意并授權方可使用。“但無論如何，大數據得用起來，這是健康管理、精準醫療的基礎。”

《 人民日報 》（ 2016年09月12日 17 版）