互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，“錢(qián)途”在哪

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)催生了許多新業(yè)態(tài)，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也開(kāi)始“觸網(wǎng)”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“滴滴醫(yī)生”、在線問(wèn)診等新業(yè)態(tài)如雨后春筍般出現(xiàn)，手機(jī)APP、微信、支付寶上也都有醫(yī)療的身影。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的風(fēng)口下，延續(xù)幾千年的古老醫(yī)學(xué)也在發(fā)生深刻的變革。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟改變了什么？它的價(jià)值和明天在哪里？

“風(fēng)口”來(lái)了

“互聯(lián)網(wǎng)+”掛號(hào)、咨詢(xún)、健康管理，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)

杭州錢(qián)先生、北京陳女士很“潮”地體驗(yàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。今年2月，錢(qián)先生在浙醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看了網(wǎng)絡(luò)門(mén)診，預(yù)約了心內(nèi)科手術(shù)。去年10月，陳女士因骨折無(wú)法去醫(yī)院復(fù)診高血壓，于是通過(guò)“滴滴醫(yī)生”，預(yù)約了北京和睦家醫(yī)院的醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。

沒(méi)有“排隊(duì)3小時(shí)，看病5分鐘”的煩惱，沒(méi)有找不到專(zhuān)家的困擾，網(wǎng)絡(luò)門(mén)診、“滴滴醫(yī)生”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，正在打破人們對(duì)醫(yī)療的傳統(tǒng)印象。除了以上兩種新業(yè)態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”還“加”上了在線咨詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)等等，藥品方面也“加”上了配送、提醒服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)還有和可穿戴、便攜式等移動(dòng)醫(yī)療和輔助器具產(chǎn)品結(jié)合的慢病管理服務(wù)，陪老人去醫(yī)院看病的護(hù)士陪護(hù)服務(wù)，根據(jù)客戶(hù)要求定制的私人醫(yī)生服務(wù)等等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮中，春雨醫(yī)生、好大夫、平安好醫(yī)生、阿里健康等應(yīng)用APP，也越來(lái)越受到人們的歡迎。

記者分析了一下，眼花繚亂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從平臺(tái)性質(zhì)劃分，大概可分為三種：一是純醫(yī)療平臺(tái)，開(kāi)展醫(yī)療外圍服務(wù)；二是中介平臺(tái)，本身不從事醫(yī)療；三是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，即實(shí)體醫(yī)院自己搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這些業(yè)態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，改善了人們的醫(yī)療體驗(yàn)，縮短了等候時(shí)間，遠(yuǎn)程問(wèn)診等還優(yōu)化配置了醫(yī)療資源，提高了效率，擴(kuò)大了受益人群。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合創(chuàng)新，確實(shí)給人們生活帶來(lái)了很大的便利。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)的好處很多：首先是豐富了醫(yī)療信息；其次是方便快捷，特別對(duì)一些特定人群和特定疾病來(lái)說(shuō)更是如此；另外是節(jié)約成本，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息互聯(lián)互通，控制不必要的費(fèi)用。

看病難、看病貴，醫(yī)療行業(yè)痛點(diǎn)多，互聯(lián)網(wǎng)甫一介入，便呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。今年5月，平安集團(tuán)旗下全資子公司平安健康宣布融資5億美元，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最大的一筆融資。據(jù)稱(chēng)其估值已超過(guò)30億元。投資界人士普遍認(rèn)為，聚焦于人們不斷升級(jí)的健康需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資會(huì)更加火爆。據(jù)普華永道統(tǒng)計(jì)，2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)投資增長(zhǎng)超過(guò)100億元。

困難不少

行業(yè)發(fā)展初期面臨法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)缺失等問(wèn)題，盈利模式較單一

去年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。最近召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)也提出，要引導(dǎo)和支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，尤其要促進(jìn)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合。雖然大的政策明確支持，然而處于起步階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展并不是一帆風(fēng)順。

為著力解決“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”等社會(huì)高度關(guān)注、人民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，維護(hù)公平就醫(yī)秩序，今年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)印發(fā)《集中整治“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》，明確從4月到年底集中打擊號(hào)販子，查處“代掛號(hào)”網(wǎng)站，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)條。在此之前，北京市叫停商業(yè)公司掛號(hào)，醫(yī)生按要求卸載手機(jī)上的商業(yè)公司APP。

由于不占有醫(yī)生資源，不具備執(zhí)業(yè)條件，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司無(wú)法開(kāi)展“望聞問(wèn)切”的診療核心服務(wù)，只能開(kāi)展掛號(hào)等外圍服務(wù)，一些具體政策的實(shí)施可能客觀上會(huì)對(duì)他們帶來(lái)一定的影響。

事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司盈利模式往往比較單一。記者打開(kāi)一些醫(yī)療APP發(fā)現(xiàn)，上面列出的醫(yī)生大部分只開(kāi)展在線咨詢(xún)，預(yù)約診療的醫(yī)生只有小部分，且其中很多醫(yī)生的掛號(hào)醫(yī)院并不是其就職的知名醫(yī)院，而是另一個(gè)私立機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)藥品零售試點(diǎn)業(yè)務(wù)也被叫停。由于試點(diǎn)過(guò)程中暴露出第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、對(duì)銷(xiāo)售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問(wèn)題，不利于保護(hù)消費(fèi)者利益和用藥安全，近期，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作被叫停，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向用戶(hù)銷(xiāo)售藥品的平臺(tái)停止直接交易業(yè)務(wù)。

陳秋霖分析，醫(yī)療行業(yè)由于攸關(guān)人的生命，從嚴(yán)監(jiān)管非常必要，政策的謹(jǐn)慎推進(jìn)有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。很多行業(yè)發(fā)展初期都會(huì)面臨不規(guī)范、法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失等問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)也一樣。他建議盡快研究、完善相關(guān)法律法規(guī)，確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息甄別監(jiān)管機(jī)制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適用范圍和診療規(guī)范。同時(shí)，更多地引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的O2O模式，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便捷、低成本的優(yōu)勢(shì)，使該行業(yè)得到更好更可持續(xù)的發(fā)展。

尋求突破

關(guān)鍵在于打通醫(yī)生資源和支付“最后一公里”，擁有核心服務(wù)能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴(kuò)展，往周邊延伸

正如陳秋霖分析的那樣，時(shí)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)始線下尋路，獲取醫(yī)生資源，與真實(shí)的診療行為相結(jié)合，同時(shí)發(fā)展線上和線下業(yè)務(wù)，意圖營(yíng)造更多服務(wù)場(chǎng)景，提高用戶(hù)黏性，吸引更多用戶(hù)。今年7月，丁香園第二家實(shí)體診所開(kāi)業(yè)；此前，春雨醫(yī)生宣布在5個(gè)城市建立診所；阿里健康在實(shí)體藥店推廣“一分鐘診所”，和公立醫(yī)院合作搭建在線問(wèn)診的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院；寧波云醫(yī)院、微醫(yī)集團(tuán)也走到線下，開(kāi)展實(shí)體業(yè)務(wù)等。

正因?yàn)榍宄�醫(yī)生資源的重要性，平安健康一開(kāi)始便吸納核心資源。該公司市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)及公共關(guān)系資深副總監(jiān)姚鵬介紹，公司聘請(qǐng)的近千名醫(yī)生都是全職醫(yī)生，均來(lái)自二甲以上公立醫(yī)院，醫(yī)生能24小時(shí)實(shí)時(shí)在線解答問(wèn)題。平安健康主要營(yíng)收來(lái)自于體檢業(yè)務(wù)，去年達(dá)到3.5億元。很多人體檢之后便找醫(yī)生解讀，成為其線上線下結(jié)合的一大亮點(diǎn)，據(jù)稱(chēng)其注冊(cè)用戶(hù)、活躍用戶(hù)均超過(guò)千萬(wàn)。

一些人認(rèn)為，線下業(yè)務(wù)會(huì)讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)丟掉輕資產(chǎn)的路徑發(fā)展優(yōu)勢(shì)，沉重的資產(chǎn)及冗雜的管理鏈條將拖累互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，使之變成“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。然而，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)卻不這么看。

丁香園董事長(zhǎng)李天天認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈比較長(zhǎng)的行業(yè)，患者需求復(fù)雜多樣。互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以在不同的層面搜集不同層次的數(shù)據(jù)，提供相應(yīng)服務(wù)，滿(mǎn)足患者需求。他認(rèn)為患者需求第一層次是獲取信息，第二層次是咨詢(xún)，即很多患者看完信息不滿(mǎn)意，還希望跟醫(yī)生有深度的關(guān)于疾病、用藥、身體狀況的互動(dòng)，第三層次是滿(mǎn)足那些咨詢(xún)之后需要得到醫(yī)生診療的患者，這一層次就需要有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足其需求。“只做一個(gè)線上的內(nèi)容發(fā)布或者線下的診療機(jī)構(gòu)，都是不夠的。我覺(jué)得‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’更多的是體現(xiàn)‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’，醫(yī)療有核心的服務(wù)能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴(kuò)展，往周邊延伸。”他說(shuō)。

有了醫(yī)生資源，緊接而來(lái)的是“最后一公里”在線支付問(wèn)題。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保的支撐，但如果進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保部門(mén)和保險(xiǎn)公司是否有能力進(jìn)行費(fèi)用管控，將成為一個(gè)新的問(wèn)題。”陳秋霖說(shuō)。

此外，因涉及信息安全，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用也引起了人們的關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)公司可以“+”健康管理，用好的健康管理理念與名醫(yī)、名院合作，開(kāi)發(fā)應(yīng)用大數(shù)據(jù)，讓用戶(hù)享受更高水平、更好質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生服務(wù)。當(dāng)然，這也需要政府創(chuàng)新監(jiān)管辦法，服務(wù)可以由市場(chǎng)提供，但數(shù)據(jù)所有權(quán)應(yīng)該是政府的。

杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司董事長(zhǎng)葛航建議，一些脫敏數(shù)據(jù)應(yīng)該公布，比如地區(qū)病種發(fā)病率等，對(duì)于個(gè)人數(shù)據(jù)則一定要本人同意并授權(quán)方可使用。“但無(wú)論如何，大數(shù)據(jù)得用起來(lái)，這是健康管理、精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)。”

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年09月12日 17 版）