解讀：規(guī)范跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程和信息交換操作工作

人民網(wǎng)北京9月8日電 6日，國家衛(wèi)生計(jì)生委對《新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程與信息交換操作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《操作規(guī)范》）進(jìn)行解讀，《操作規(guī)范》明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，確認(rèn)了跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診患者資格，規(guī)范了轉(zhuǎn)診管理流程，限定了轉(zhuǎn)診單的期限。

《操作規(guī)范》明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。《操作規(guī)范》規(guī)定，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于遴選并報(bào)送新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)信息的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2016〕846號）遴選出的具備聯(lián)網(wǎng)條件，并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門簽訂定點(diǎn)協(xié)議,承擔(dān)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非協(xié)議定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)跨省轉(zhuǎn)診職能和聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作。

《操作規(guī)范》確認(rèn)了跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診患者資格。參合患者在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診、或確診后無治療條件的疑難病癥，按規(guī)定辦理跨省轉(zhuǎn)診手續(xù)。在外務(wù)工、探親、異地急診等患者，原則上也應(yīng)通過各種途徑，做到基層首診，規(guī)范跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診秩序。長期外出務(wù)工并建立穩(wěn)定勞動合同關(guān)系的人員，投靠子女的老年人和其他異地長期居住的人員，可依據(jù)《居住證暫行條例》在居住地辦理居住證，參加務(wù)工地或居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

《操作規(guī)范》規(guī)范了轉(zhuǎn)診管理流程。參合患者應(yīng)持居民健康卡（或合作醫(yī)療證）、身份證（或戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證），通過多種形式在參合地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)填寫相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)辦人員填寫內(nèi)容后，通過省級新農(nóng)合信息平臺及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息上報(bào)至國家新農(nóng)合信息平臺。未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告?zhèn)浒负蛨?zhí)行轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生的跨省就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用不予直接結(jié)報(bào)。

《操作規(guī)范》限定了轉(zhuǎn)診單的期限。跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單有效期為3個(gè)月。超出有效期未及時(shí)辦理延期的，逾期發(fā)生的費(fèi)用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)范圍。

《操作規(guī)范》嚴(yán)格限定了規(guī)范管理。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診管理，保持信息暢通。（實(shí)習(xí)生李賀）