審視護(hù)理行業(yè)  服務(wù)和人才是關(guān)鍵

9月6日到7日，2016年協(xié)和國際護(hù)理論壇在北京協(xié)和會堂隆重舉行。護(hù)理行業(yè)精英們聚首協(xié)和，共同探討當(dāng)下，展望未來。

《68例幼少女婦科惡性腫瘤患兒化療期的安全護(hù)理》《連續(xù)性護(hù)理支持模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育效果的研究》《經(jīng)歷接近失誤的護(hù)士后期預(yù)防行為的認(rèn)識和體驗研究》等等，一場場精彩演講，引發(fā)更多思考：經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展背景下如何重新審視護(hù)理行業(yè)？

人口老齡化讓護(hù)理行業(yè)面臨挑戰(zhàn)

目前，我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展取得成效顯著，全國護(hù)士隊伍總量快速增加，然而，我國每千人口護(hù)士數(shù)僅為2.36。

護(hù)理行業(yè)在改革護(hù)理模式、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)、提高護(hù)理水平不斷提升的步伐下，也同時面臨著巨大的挑戰(zhàn)：隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，群眾的健康需求日益增加；各級積極構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療服務(wù)格局，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系；護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域也隨時代發(fā)展逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面期待發(fā)揮積極作用。

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢和挑戰(zhàn)，首先就是人口老齡化。

2015年，我國人口總量增加到13.7億；60歲以上老年人增加到2.2億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到16.1%。而到2025年，我國60歲以上老齡人口將達(dá)到2.9億多，接近3億的這樣一個數(shù)字，嚴(yán)重挑戰(zhàn)著中國可提供的護(hù)理服務(wù)需求。

“人口老齡化，不僅僅會有巨大的醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費(fèi)用只是一個方面。”郭燕紅介紹，2013年，我國老年人慢病患病率為71.8%。而高血壓和糖尿病的比例分別已經(jīng)達(dá)到58.9%和19.6%。生活服務(wù)需求增長，必然會對護(hù)理服務(wù)提出挑戰(zhàn)，特別是我們能否提供更多的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

4000萬，這是什么概念？目前而言，我國失能和部分失能老年人已經(jīng)逼近這個數(shù)字。

2015年我國的城鎮(zhèn)人口比例增至50%，城鎮(zhèn)化的發(fā)展趨勢讓人口流動成為常態(tài)，伴之而生的是更多的高齡獨(dú)居老人出現(xiàn)。

高齡老人是老年人口中的脆弱群體，他們帶病生存甚至臥床不起的概率最高。來自國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，我國65-69歲、80-84歲、90-94歲與100-105歲老人生活不能自理的比例分別為5%、20%、40%與60%。平均每位80歲及以上高齡老人的照料與醫(yī)療成本開支約為65-74歲老人的14.4倍。

毋庸置疑，養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量都有巨大的需求。

服務(wù)差異化仍然是疑難問題

目前，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士僅有60.4萬。青海省人民醫(yī)院黨委委員、副院長趙生秀表示，為什么患者都往大醫(yī)院集中？服務(wù)水平差異化是目前面臨的醫(yī)療資源，也是護(hù)理專業(yè)最大的挑戰(zhàn)。雖然一直強(qiáng)調(diào)和努力使得醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療服務(wù)下沉，但一時半會兒不解決根本問題，解決差異化將是巨大的挑戰(zhàn)。

首先是醫(yī)療護(hù)理人才的差異，比如，地方相關(guān)部門曾經(jīng)探索招收定向生畢業(yè)后回當(dāng)?shù)胤��?wù)，然而許多年輕人畢業(yè)后不愿再回到當(dāng)?shù)亍Ａ硗猓�服�?wù)基層的醫(yī)護(hù)人員的子女教育等一系列實(shí)際的家庭問題都在分散著基層的吸引力。

郭燕紅坦言，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源配置不合理，城市大醫(yī)院資源過度集中，社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺，發(fā)展緩慢。因此，群眾就醫(yī)需求和社會資源越來越向大醫(yī)院傾斜，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因設(shè)施條件、技術(shù)水平有限，其服務(wù)的就近、方便、快捷、便宜的優(yōu)勢難以得到發(fā)揮。

護(hù)士的價值亟須重新認(rèn)識

“洗手洗腳洗頭，這不就是護(hù)士的活兒嗎？”這種認(rèn)識誤區(qū)并不鮮見。

目前護(hù)理服務(wù)價格過低，甚至有些服務(wù)項目根本不收費(fèi)，這是制約醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的因素之一，也影響護(hù)士職業(yè)的價值認(rèn)可。

新形勢，新特點(diǎn)，然而如何加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)，是管理者必須面對的課題。 郭燕紅表示，推進(jìn)落實(shí)“以病人為中心”實(shí)施整體護(hù)理，履行護(hù)士職責(zé)，護(hù)理服務(wù)到位。同時，與時俱進(jìn)，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、人性化、個體化、多元化服務(wù)；向社區(qū)、居家擴(kuò)展連續(xù)性護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。

然而，在我們強(qiáng)調(diào)護(hù)理的規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、評價要點(diǎn)等一切促進(jìn)護(hù)理行業(yè)職業(yè)水平提升的同時，科學(xué)統(tǒng)籌人力資源，對護(hù)士隊伍進(jìn)行分層次管理，也是護(hù)理行業(yè)必須面對的挑戰(zhàn)。為護(hù)士工作者營造和諧氛圍和保障人身安全，這是管理者，也是社會應(yīng)該思考的問題。

北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟表示,一方面提升護(hù)理內(nèi)涵很有必要，比如不同醫(yī)院之間、地區(qū)之間、學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)士，素質(zhì)差異大，這需要改變。首先要加強(qiáng)護(hù)士自身條件的改變。另一方面，要加強(qiáng)外部條件的改善，這需要一些政策的支持。

“目前護(hù)士還是比較短缺。一些醫(yī)院護(hù)士短缺，怎么可能給患者更好地提供服務(wù)呢？”吳欣娟表示：“要給護(hù)士成長路徑，鼓勵護(hù)士科研創(chuàng)新。”

“重新認(rèn)識護(hù)士價值，重新認(rèn)知護(hù)士職業(yè)尊嚴(yán)，包括社會同行對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)可，很重要。”吳欣娟表示，社會對護(hù)士職業(yè)的重新認(rèn)識，必將推動護(hù)理行業(yè)健康的發(fā)展。（記者 耿興敏）