二孩懷不上? 可能是精索靜脈曲張

部分患者可能會(huì)導(dǎo)致生精功能下降

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師趙善超

靜脈曲張，已經(jīng)為很多人熟悉，但說到精索靜脈曲張，對(duì)很多人而言還是一個(gè)比較陌生的名詞。然而，正是這種疾病，使得很多想追生二孩的夫婦不能如愿以償。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師趙善超介紹，精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，有可能影響精子的生成，導(dǎo)致不育。這也是男性不育的常見原因。但患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時(shí)診治。

趙善超提醒，如果患者能生育可不進(jìn)行特殊處理。如果伴有不育情況或癥狀已嚴(yán)重到影響患者的日常生活，則需要進(jìn)行治療。手術(shù)是主要的治療方式。

在預(yù)防方面，經(jīng)常騎單車的男性，最好將坐墊調(diào)節(jié)到舒適，避免壓迫會(huì)陰部。

發(fā)病率

在不育男性中發(fā)病率約40%

趙善超介紹，精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動(dòng)脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。這是男性中常見疾病。精索靜脈曲張通常會(huì)引起會(huì)陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會(huì)陰部疼痛等癥狀，而且，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊。“這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)及毗鄰有關(guān)。”他說。

那么，精索靜脈曲張會(huì)遺傳嗎？趙善超認(rèn)為，目前并沒有證據(jù)表明精索靜脈曲張會(huì)遺傳，但有部分流行病學(xué)研究表明，在精索靜脈曲張患者的家族中，發(fā)病率的確會(huì)比普通家族高。“但這只是部分國(guó)家調(diào)查結(jié)果，并沒有明確證據(jù)�！�

他分析，總體來說，精索靜脈曲張?jiān)谄胀�男性人群中發(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中，其發(fā)病率大約為40%到50%。

危害

精索靜脈曲張可能會(huì)影響精子的生成

“精索靜脈屬于睪丸的靜脈，精索靜脈曲張后可能會(huì)導(dǎo)致睪丸一些環(huán)境的變化，包括睪丸溫度、pH值以及血流因子發(fā)生變化�！壁w善超指出，經(jīng)過研究，精索靜脈曲張可能對(duì)生精功能產(chǎn)生影響�！爱�(dāng)然也不是絕對(duì)的，部分患者可能會(huì)導(dǎo)致生精功能下降，也有不少患者精液檢查是正常的。”

趙善超認(rèn)為，精索靜脈曲張如果沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，且能夠生育，可以不進(jìn)行特殊的處理。

處理

如果患者能生育可不進(jìn)行特殊處理

“精索靜脈發(fā)病率挺高，但相當(dāng)一部分病人不需要接受治療�！� 趙善超認(rèn)為，通常情況下，如果患者能夠生育，可以不進(jìn)行特殊的處理。但有兩類情況需要進(jìn)行治療。一類是血管曲張引起微環(huán)境的變化，影響精子的生成，特別是伴有不育情況者，需要做進(jìn)一步治療；另一類是癥狀型精索靜脈曲張，這一部分精索靜脈曲張患者伴有癥狀，且癥狀嚴(yán)重，已經(jīng)影響到患者的日常生活，給病人造成比較大的困擾，可做進(jìn)一步治療。

在治療上，趙善超說，手術(shù)是主要的治療方式，有些藥物也可改善癥狀或者提高精液質(zhì)量。此外，也有些輔助治療，如陰囊托、生活方式調(diào)節(jié)等都可作為輔助治療方法。

趙善超提醒，對(duì)于青少年精索靜脈曲張，要進(jìn)行評(píng)估，排除一些原發(fā)疾�。ㄈ绾�桃夾綜合征）導(dǎo)致的繼發(fā)性精索靜脈曲張，必要時(shí)需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理。

診斷

檢查會(huì)陰部即可判斷

如何診斷精索靜脈曲張呢？趙善超介紹，體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段�！巴ǔＧ闆r下，醫(yī)生通過會(huì)陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。”

此外，還可以通過B超檢查進(jìn)一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。

預(yù)防

騎單車避免壓迫會(huì)陰

如何預(yù)防精索靜脈曲張呢？他建議，要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)�！斑^度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈壓力過大影響精索靜脈�！贝送�，經(jīng)常騎單車的人，需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適，避免壓迫會(huì)陰部�！皦浩葧r(shí)間久，對(duì)血液的回流有一定影響，容易導(dǎo)致或者加重該疾病。”

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保存乳汁別放冰箱門上

母乳媽媽結(jié)束產(chǎn)假，回歸職場(chǎng)時(shí)，儲(chǔ)存乳汁往往是個(gè)大難題。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)周燕莉提醒，母乳放在冰箱冷藏室可保存3天，但注意不要放在冰箱門上。

周燕莉說，如果條件允許，職場(chǎng)媽媽上班時(shí)最好按哺乳時(shí)間將乳汁擠出，或用吸奶器將乳汁吸空，以保證下次乳汁能充分分泌。收集后的母乳注明吸出的時(shí)間并放置冰箱保存，下班運(yùn)送母乳的過程中，需用冰塊覆蓋以保持低溫。

她說，新吸出的母乳，低于26℃的室溫，置于密閉容器中，可保存3小時(shí)；保溫包，-15℃~4℃，可保存24小時(shí)；冰箱冷藏室可保存3天，但不要放在冰箱門上；冰箱冷凍室可保存3個(gè)月。（記者黃蓉芳 通訊員李曉?shī)櫍?/p>