二孩懷不上? 可能是精索靜脈曲張

部分患者可能會導致生精功能下降

醫學指導/南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授、主任醫師趙善超

靜脈曲張，已經為很多人熟悉，但說到精索靜脈曲張，對很多人而言還是一個比較陌生的名詞。然而，正是這種疾病，使得很多想追生二孩的夫婦不能如愿以償。南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授、主任醫師趙善超介紹，精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統疾病之一，有可能影響精子的生成，導致不育。這也是男性不育的常見原因。但患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治。

趙善超提醒，如果患者能生育可不進行特殊處理。如果伴有不育情況或癥狀已嚴重到影響患者的日常生活，則需要進行治療。手術是主要的治療方式。

在預防方面，經常騎單車的男性，最好將坐墊調節到舒適，避免壓迫會陰部。

發病率

在不育男性中發病率約40%

趙善超介紹，精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。這是男性中常見疾病。精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適，主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀，而且，左邊靜脈曲張發病率明顯高于右邊。“這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。”他說。

那么，精索靜脈曲張會遺傳嗎？趙善超認為，目前并沒有證據表明精索靜脈曲張會遺傳，但有部分流行病學研究表明，在精索靜脈曲張患者的家族中，發病率的確會比普通家族高。“但這只是部分國家調查結果，并沒有明確證據。”

他分析，總體來說，精索靜脈曲張在普通男性人群中發病率大約為10%到20%。在不育男性中，其發病率大約為40%到50%。

危害

精索靜脈曲張可能會影響精子的生成

“精索靜脈屬于睪丸的靜脈，精索靜脈曲張后可能會導致睪丸一些環境的變化，包括睪丸溫度、pH值以及血流因子發生變化。”趙善超指出，經過研究，精索靜脈曲張可能對生精功能產生影響。“當然也不是絕對的，部分患者可能會導致生精功能下降，也有不少患者精液檢查是正常的。”

趙善超認為，精索靜脈曲張如果沒有嚴重的臨床癥狀，且能夠生育，可以不進行特殊的處理。

處理

如果患者能生育可不進行特殊處理

“精索靜脈發病率挺高，但相當一部分病人不需要接受治療。” 趙善超認為，通常情況下，如果患者能夠生育，可以不進行特殊的處理。但有兩類情況需要進行治療。一類是血管曲張引起微環境的變化，影響精子的生成，特別是伴有不育情況者，需要做進一步治療；另一類是癥狀型精索靜脈曲張，這一部分精索靜脈曲張患者伴有癥狀，且癥狀嚴重，已經影響到患者的日常生活，給病人造成比較大的困擾，可做進一步治療。

在治療上，趙善超說，手術是主要的治療方式，有些藥物也可改善癥狀或者提高精液質量。此外，也有些輔助治療，如陰囊托、生活方式調節等都可作為輔助治療方法。

趙善超提醒，對于青少年精索靜脈曲張，要進行評估，排除一些原發疾病（如胡桃夾綜合征）導致的繼發性精索靜脈曲張，必要時需要對原發疾病進行處理。

診斷

檢查會陰部即可判斷

如何診斷精索靜脈曲張呢？趙善超介紹，體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段。“通常情況下，醫生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。”

此外，還可以通過B超檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現象，從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。

預防

騎單車避免壓迫會陰

如何預防精索靜脈曲張呢？他建議，要注意戒煙少酒、生活規律、適當進行運動。“過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。”此外，經常騎單車的人，需將坐墊調節到舒適，避免壓迫會陰部。“壓迫時間久，對血液的回流有一定影響，容易導致或者加重該疾病。”

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