牙周手術并不可怕 不必談手術色變

牙周炎是一種常見的慢性感染性疾病，主要表現為牙齦出血、牙齒松動、咀嚼無力，乃至牙齒脫落。江蘇省口腔醫院牙周科醫師孫穎表示，去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除炎癥，恢復牙周組織的生理形態和功能是牙周治療的目標，其手段包括非手術治療和手術治療。以潔牙和齦下刮治為代表的非手術治療，已經被越來越多的患者所接受。但是，相當一部分患者卻談手術色變，排斥抗拒手術治療，貽誤治療時機，使療效大打折扣。

1．為什么要進行牙周手術治療？

經過患者完善的自我菌斑控制（刷牙，使用牙線、牙縫刷等鄰面清潔工具）、潔牙、刮治等非手術治療，多數輕、中度牙周炎患者的牙周袋深度可控制在5毫米以內，這部分患者堅持定期牙周維護即可獲得滿意的療效。但是，相當大一部分中、重度牙周炎患者，基礎治療后仍存在5毫米以上的深牙周袋，并伴牙齦出血。此時，潔牙和刮治已無法徹底清除牙周袋深部的感染物，需要進行手術清創。

此外，嚴重的牙周破壞導致牙槽骨吸收，在清除深袋內菌斑、牙石的同時，部分條件適宜的骨缺損內可植入人工骨和/或屏障膜，促進牙槽骨再生，獲得咀嚼功能的部分恢復，這種手術被稱為牙周再生手術，其效果是單純的潔牙或刮治無法獲得的。

還有一部分患者，因刷牙方式不當、創傷、炎癥破壞等原因，導致牙齦退縮、牙槽骨形態異常，需要通過牙周手術恢復正常的生理形態。

2．牙周手術的種類包括哪些？

牙周手術的種類很多，包括用于恢復牙齦生理形態的牙齦切除及成形術，清除牙周袋深部感染刺激物的翻瓣術，用于牙周再生的植骨術、引導組織再生術，為外傷折斷牙修復創造條件的牙冠延長術、用于牙齦退縮后根面覆蓋的結締組織移植術、游離齦移植術等。

上述手術皆為門診手術，在局麻下進行，由醫生根據患者的病情、全身狀況和就診需求，選擇相應術式。根據手術涉及的范圍和難易程度，時間一般30—90分鐘不等。

3．牙周手術后需要注意什么？

手術后可以正常工作、學習，不需臥床休息，但需注意保持術區清潔衛生，預防感染。視手術范圍和手術創傷的大小，一般術后1—3天內，術區局部有疼痛、腫脹或不適感。拆線后，不適癥狀一般消失。

常規注意事項包括：

（1）術后24小時內，可在術區放置冰袋，減輕組織水腫；

（2）術后暫時不用術區咀嚼食物，手術當天可刷牙，但不刷術區（術區常放置塞治劑保護創口），用漱口水含漱，直至恢復正常的口腔衛生措施；

（3）手術范圍大、涉及骨的手術、患者全身狀況欠佳時需口服抗生素4-5天，預防感染，酌情使用止痛劑；

（4）術后一般7天拆線，軟組織移植手術可延長到10—14天拆線；

（5）拆線后早期，不要使用牙縫刷，每2周復查一次，直至鄰面組織愈合良好，方可恢復鄰面清潔措施。

需要指出的是，盡管牙周手術可以取得非手術治療難以獲得的療效，但絕不是萬能的，其實施需要專科醫生依據患者病情嚴格把握。患者良好的自我菌斑控制和完善的非手術治療是手術成功的前提和保障。（杜祥永）